Спросить
Войти
A.B. Поликарпов,
к.м.н., заведующий отделом статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, Россия, stat@mednet.ru E.B. Огрызко,
д.м.н., заведующая отделением медицинской статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, Россия, Ogrev@mednet.ru
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2010-2013 ГОДЫ
УДК 61:311
Поликарпов A.B., Огрызко Е.В. Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации за 2010—2013 годы (ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия)
Аннотация. За последние четыре года (2010-2013 гг.) показатель общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации увеличился на 1%. Согласно официальной статистике отчетности, ведущими заболеваниями были болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов дыхания, но максимальные темпы прироста регистрировались у болезней эндокринной системы и мочеполовой системы.
В то же время показатель первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации увеличился на 4,9%. Ведущими заболеваниями в структуре первичной заболеваемости были болезни органов дыхания, травмы, болезни системы кровообращения.
Актуальность темы
В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возраста [4]. На 1 января 2013 года в Российской Федерации численность населения старше трудоспособного возраста была 32 758 701 человек, что составляет 22,9% населения страны. Процесс постарения населения в первую очередь характерен для Центрального (25,2%), Северо-Западного (24,1%), Южного (24,1%) и Приволжского (23,4%) федеральных округов, где доля лиц старше трудоспособного возраста превышает 22,9%. Максимальная доля пожилых людей отмечалась в Тульской (28,3%), Рязанской (27,7%), Тамбовской (27,3%), Псковской (27,2%) и Тверской (27,0%) областях. В связи с постарением населения возникает необходимость в подробных сведениях по оценке здоровья и потребностей в медицинской помощи лицам пожилого возраста.
Цель: проанализировать динамику общей и первичной заболеваемости пациентов старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2010-2013 годы.
А.В. Поликарпов, Е.В. Огрызко, 2015 г.
Таблица 1
Динамика показателей общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в федеральных округах Российской Федерации за 2010-2013 гг (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Федеральные округа 2010 2011 2012 2013
Российская Федерация 206 223,5 206 488,7 206 452,7 208 228,9
Центральный ФО 190 090,1 191 668,9 190 921,8 190 183,7
Северо-Западный ФО 229 076,1 233 646,6 237 872,6 238 561,3
Южный ФО 175 452,6 173 755,2 174 919,5 175 830,1
Северо-Кавказский ФО 166412,0 169 181,7 170 071,3 181 725,3
Приволжский ФО 228 855,6 225 034,8 223 942,7 225 547,7
Уральский ФО 175 244,2 174 411,4 172 548,6 176 364,4
Сибирский ФО 238 606,0 239 349,5 238 365,2 242 526,7
Дальневосточный ФО 188 570,1 191 788,6 193011,8 194 980,9
Материалы и методы
Для анализа заболеваемости населения старше трудоспособного возраста были использованы годовые отчеты федерального статистического наблюдения по форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» [5,6]. В этих отчетных формах с 2010 года представлены данные о заболеваемости населения старше трудоспособного возраста (мужчины — 60 лет и старше, женщины — 55 лет и старше). Показатели заболеваемости были рассчитаны на численность населения с учетом итогов последней Всероссийской переписи населения (2010 год).
Результаты и обсуждение
В 2013 году в целом по стране было зарегистрировано 68 901 811 заболеваний у населения старше трудоспособного возраста, что составило 208 228,9 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Уровень общей заболеваемости по данным обращаемости пожилого населения в амбулаторно-поликли-нические учреждения Российской Федерации в динамике за 2010-2013 гг. вырос на 1%.
В 2013 году показатели общей заболеваемости у данного контингента населения выше среднероссийского показателя отмечались в Сибирском (на 16,5%), Северо-Западном (на 14,6%), Приволжском (на 8,3%) и Южном (на 0,2%) федеральных округах, а в Уральском, Северо-Кавказском, Центральном и Дальневосточном федеральных округах — ниже среднероссийского показателя (на 15,3; 12,7; 8,7 и 6,4%%, соответственно) (табл. 1).
В динамике за 2010-2013 годы наблюдалась тенденция роста общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Северо-Кавказском (на 9,2%), Северо-Западном (на 4,1%) Дальневосточном (на 3,4%), Сибирском (на 1,6%), Центральном (на 0,6%). В Уральском (на 0,6%) и Южном (на 0,2%) федеральных округах показатели почти не изменились, а в Приволжском федеральном округе заболеваемость снизилась на 1,5%.
За последние четыре года общая заболеваемость населения пожилого возраста увеличилась в следующих классах: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 14,2%), симптомы, признаки отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 11%), болезни мочеполовой системы (на 5,8%), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм (на 4,5%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 4,3%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 2,9%), болезни органов пищеварения (на 1,3%) (табл.2).
Отмечалось снижение общей заболеваемости в следующих классах: болезни органов дыхания (на 13%), болезни нервной системы (на 6,5%), врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (на 6,3%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 5,6%), психические расстройства и расстройства поведения (на 2%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 1,6%), болезни системы кровообращения (на 1,5%), болезни глаза и его придаточного аппарата (на 1,5%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (на 1,5%).
В 2013 году максимальные показатели общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста были зарегистрированы в Республике Ингушетия (398 192,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), Алтайском крае (375 197,1), Самарской области (317 381,4), Чеченской республике (313 590,3), Чувашской республике (313 217,0), а минимальные показатели — в Курской (102 132,7) и Ленинградской (121 443,0) областях, Еврейской автономной области (129 013,8), Республике Адыгея (137 797,6).
В структуре общей заболеваемости у пожилых первое место занимают болезни системы кровообращения (30,4%), на втором месте стоят болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,8%), на третьем — болезни органов дыхания (10,1%).
Основной причиной смерти населения старше трудоспособного возраста в России также являются болезни системы кровообращения, (в 2012 г. в структуре смертности пожилого населения они составили 65,3%, в 2013 г. — 62,6%) [1,3].
В структуре болезней системы кровообращения первое место занимают болезни,
характеризующиеся повышенным кровяным давлением (35,8%), на втором месте — цереброваскулярные болезни(24,8%), на третьем — ишемические болезни сердца (24,7%) (табл. 3).
В динамике по стране за 2010-2013 гг. наблюдается тенденция роста болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (на 6,9%), и снижение показателей ишемической болезни сердца (на 4,7%) и цереброваскулярных болезней (на 4,3%).
Как отмечается в «Докладе о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год», самые высокие показатели заболеваемости населения старше трудоспособного возраста ишемическими болезнями сердца в 2013 году отмечаются в Республике Ингушетия (56 902,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста) и Санкт-Петербурге (29 205,2), артериальной гипертензией — в Республике Ингушетия (60 951,2) и Алтайском крае (45 240,7), стенокардией — в Республике Ингушетия (34 102,5) и Москве (13 588,4), гипертонической болезнью с преимущественным поражением сердца — в Алтайском крае (38 314,3) и Республике Ингушетия (37 943,8) [2].
В структуре общей заболеваемости населения пожилого возраста болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани артропатии занимают первое ранговое место (41%), с лечением которых в значительной степени связано развитие высокотехнологичной помощи в травматологии и ортопедии. Высокозатратными, с точки зрения организации и оказания специализированной медицинской помощи, являются также деформирующие дорсопатии (33,9%). Третье место принадлежит остеопатиям и хондропа-тиям (2,2%).
В динамике за последние четыре года отмечается рост артропатий и деформирующих дорсопатий на 7,4 и 9,7%, соответственно (табл. 4).
Менеджер
Таблица 2
Динамика общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста по классам болезней в Российской Федерации за 2010-2013 гг. (абс. число и на 100тыс. населения соответствующего возраста)
Некоторые инфек ционные и паразитарные болезни Новообразования
Болезни крови, крове творных органов и отдельные нарушения вовлекающие иммун ный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
Таблица 2, окончание
Наименование классов болезней Абс. число На 100 тыс. населения соотв. возраста
МКБ-Х 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 I
Симптомы, признаки
отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лаборатор- 121 417 125 002 137 528 141 581 385,6 389,3 419,8 427,9
ных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Травмы, отравления и
некоторые другие последствия воздей- 2 385 427 2 420 433 2 441 080 2 469 993 7575,2 7537,1 7452,0 7464,6
ствия внешних причин
Таблица 3
Динамика болезней системы кровообращения у пожилых в России за 2010-2013 гг. (абс. число и на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Абс. число
На 100 тыс. населения соотв. возраста
Всего 20 238 205 20 403 607 20 658 472 20 945 575 64 268,9 63 536,5 63 065,4 63 299,8
Острая ревматическая лихорадка 852 611 483 455 2,7 1,9 1,5 м
Хронические ревматические болезни 94 047 93 621 89 519 87 066 298,7 291,5 273,3 263,1
сердца
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 6 677 277 6 988 285 7246 519 7 497 978 21 204,5 21 761,4 22 121,9 22 659,7
Ишемические болезни сердца 5 160 722 5 233 102 5 226 653 5 165 613 16 388,5 16 295,8 15 955,7 15611,1
Легочная эмболия 2012 1822 1429 1779 6,4 5,7 4,4 5,4
Другие болезни сердца 394 004 389 352 399 427 407 879 1251,2 1212,4 1219,4 1232,7
Цереброваскулярные болезни 5 160 045 5 044 625 5 142 821 5 189 271 16 386,4 15 708,9 15 699,8 15 682,5
Эндартериит, тром-бангиит облитерирую- 293 320 290 942 301 557 299 651 931,5 906,0 920,6 905,6
Болезни вен, лимфатических сосудов и лим- 1 041 529 1 072 082 1 112 743 1 125 881 3307,5 3338,4 3396,9 3402,5
фатических узлов
Таблица 4
Динамика болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в России у пожилых за 2010-2013 гг. (абс. число и на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Абс. число На 100 тыс. населения соотв. возраста
Всего 6 802 752 7025 212 7 306 273 7 455 003 21 603,0|| 21 876,4 II 22 304,3 22 529,8
Артропатии 2 642 544 2 764 804 2 906 212 2 983 079 8391,7 8609,6 8872,0 9015,9
Системные поражения соединительной ткани 17 094 17 835 21 065 19 323 54,3 55,5 64,3 58,4
Деформирующие дорсопатии 2 189 890 2 302 456 2 444 200 2 524 260 6954,3 7169,8 7461,6 7628,6
Спондилопатии - 25 100 28 964 33 131 - 78,2 88,4 100,1
Поражение синовиальных оболочек - 41 605 45 472 50 695 - 129,6 138,8 153,2
и сухожилий
Остеопатии и хондропатии 162 304 152 267 161 095 160 827 515,4 474,2 491,8 486,0
В структуре болезней органов дыхания у пожилых лиц первое место занимают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (48,5%), что объясняется возрастными аномально-морфологическими изменениями в организме и формированием старческого иммунодефицита наряду с ухудшением экологической обстановки и социально-экономического положения данной возрастной группы [7], второе место — бронхит хронический и неуточненный, эмфизема (12%), третье место принадлежит астме, астматическому статусу (7,1%) (табл. 5).
В 2013 году в Российской Федерации показатель первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста составил 54 571,0 на 100 тыс. соответствующего населения. За 2010-2013 годы этот показатель увеличился на 4,9% (с 52 023,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2010 году до 54571,0 в 2013 году).
В 2013 году показатели первичной заболеваемости выше среднероссийского показателя отмечались в Северо-Кавказском (на 18,0%), Сибирском (на 15,9%), СевероЗападном (на 3,1%) федеральных округах,
а в Центральном и Дальневосточном федеральных округах ниже среднероссийского показателя на 11,8 и 10,1%, соответственно. В Уральском, Приволжском и Южном федеральных округах среднероссийского показатели были ниже среднероссийского на 4,5; 3,8 и 1,3%, соответственно (табл. 6).
За 2010-2013 годы первичная заболеваемость населения пенсионного возраста увеличилась в следующих классах: болезни системы кровообращения (на 17,9%), симптомы, признаки отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 15,5%), болезни глаза и его придаточного аппарата (на 10,7%), болезни органов пищеварения (на 10,7%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 10,2%), новообразования (на 6,1%), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (на 3,8%), болезни мочеполовой системы (на 3,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 3,5%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 2,7%), болезТаблица 5
Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного возраста болезнями органов дыхания в Российской Федерации за 2010-2013 гг. (абс. число и на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Абс. число На 100тыс. населения соотв. возраста
Всего 6 691 423 6 776 995 6 694 525 6 490 061 21 249,4|| 21 103,5 | 20 436,8 20 973,6
Острые респираторные инфекции верхних 2 840 579 3 064415 3 129 683 3 366 292 9020,6 9542,5 9554,2 10 173,3
дыхательных путей
Грипп 10 546 32 234 5781 12 876 33,5 100,4 17,6 38,9
Острые респираторные инфекции нижних 473 853 X 126 480 125 276 1504,8 X 386,1 378,6
дыхательных путей
Пневмония 165 606 151 213 157 325 167 069 525,9 470,9 480,3 504,9
Аллергический ринит (поллиноз) 32 353 29 514 30 471 31 096 102,7 91,9 93,0 94,0
Хронические болезни
миндален и аденоидов, перитонзилярный абсцесс 119 691 118 098 125 753 131 215 380,1 367,8 383,9 396,5
бронхит хронический и неуточненный, эмфи- 760 301 812 098 826 842 833 941 2414,4 2528,9 2524,1 2520,3
зема
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхо-эктатическая болезнь 440 727 446 913 444 918 445 243 1399,6 1391,7 1358,2 1345,6
Астма; астматический статус 446 124 462 521 479 441 495 605 1416,7 1440,3 1463,6 1497,8
Другие интерстициаль-ные легочные болезни,
гнойные и некротические состояния нижних 14 105 13 248 13 646 13 217 44,8 41,3 41,7 39,9
дыхательных путей, другие болезни плевры
ни органов дыхания (на 2,1%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (на 0,5%) (табл. 7).
Наблюдалось снижение лишь в четырех классах: болезни нервной системы (на 6,5%), психические расстройства и расстройства поведения (на 5,5%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 2,0%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 0,4%).
В структуре первичной заболеваемости пожилого населения первое место занимают болезни органов дыхания (24,7%), на втором месте стоят травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (13,6%), на третьем — болезни системы кровообращения (11,4%), что соответствует результатам исследования других авторов [8].
Таким образом, проведенный анализ показал, что в Российской Федерации за
Менеджер
Таблица 6
Динамика показателей первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в федеральных округах Российской Федерации за 2010-2013 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Федеральные округа 2010 2011 2012 2013
Российская Федерация 52 023,5 52 777,5 52 968,9 54 571,0
Центральный ФО 47 624,3 48 153,6 48 123,1 48 145,1
Северо-Западный ФО 49 970,0 54 530,8 54 774,3 56 273,6
Южный ФО 52 534,8 51 698,3 51 853,4 53 851,6
Северо-Кавказский ФО 55 089,3 56 970,2 58 332,2 64 396,8
Приволжский ФО 55 605,6 55 242,8 55 203,1 56 628,0
Уральский ФО 51 289,0 50 881,7 49 502,3 52 138,5
Сибирский ФО 56 849,8 58 606,5 60 126,1 63 237,2
Дальневосточный ФО 58 667,4 49 445,4 49 928,1 50 905,3
Таблица 7
Динамика первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста по классам болезней в Российской Федерации за 2010-2013 гг. (абс. число и на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Наименование классов болезней Абс. число На 100 тыс. населения соотв. возраста
МКБ-Х 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 |
Всего 16 382 152 16 948 544 17 351 158 18057235 52 023,5 52 777,5 | 52 968,9 54 571,0
Некоторые инфекционные и паразитар- 491 534 520 473 527 687 506 284 1560,9 1620,7 1610,9 1530,0
ные болезни
Новообразования 581 499 625 311 639 285 648 060 1846,6 1947,2 1951,6 1958,5
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, 51 779 50 395 51 572 56 435 164,4 156,9 157,4 170,6
вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной
системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 367 820 376 208 409 323 425 985 1168,1 1171,5 1249,6 1287,4
Психические расстройства и расстрой- 142 074 138 795 142 422 141 034 451,2 432,2 434,8 426,2
ства поведения
Болезни нервной системы 274 314 262 591 263175 269 556 871,1 817,7 803,4 814,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата 1 214 499 1 279 935 1 395 854 1 413 042 3856,8 3985,7 4261,2 4270,4
Болезни уха и сосцевидного отростка 898 765 927 327 962 134 977 637 2854,1 2887,7 2937,2 2954,5
Болезни системы кровообращения 1 612185 1 659 070 1 713 033 2 055 584 5268,5 5166,3 5229,5 6212,2
Таблица 7, окончание
Наименование классов болезней Абс. число На 100 тыс. населения соотв. возраста
МКБ-Х 2010 2011 2012 2013 2010 2011 1 2012 2013
Болезни органов дыхания 4 182 810 4 308 539 4 239 700 4 485 982 13 283,0 13416,7 12 942,8 13 557,1
Болезни органов пищеварения 729 409 768 067 814 983 848 079 2316,3 2391,7 2487,7 2563,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки 1 144 354 1 193 722 1 251 780 1 235 013 3634,0 3717,2 3821,4 3732,3
Болезни костно-мышечной системы и 1 122 035 1 155188 1 170 066 1 174 631 3563,2 3597,2 3571,9 3549,9
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы 1 170 428 1 215 176 1 249 870 1 276 401 3716,8 3784,0 3815,6 3857,4
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромо- Х Х Х Х Х Х Х Х
сомные нарушения
Симптомы, признаки отклонения от нормы выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздей ствия внешних причин
В структуре первичной заболеваемости населения пожилого возраста ведущие места занимают болезни органов дыхания (24,7%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (13,6%), болезни системы кровообращения (11,4%).
Заключение
Для снижения заболеваемости у населения пенсионного возраста необходимо в первую очередь разработать мероприятия по оказанию медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста с болезнями системы кровообращения, кост-но-мышечной системы и соединительной ткани, болезнями органов дыхания.
UDC 61:311
Polikarpov A.V., Ogryzko E.V. Dynamics of morbidity population above working age in the Russian Federation for 2010—2013 (Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health Development of the Russian Federation, Moscow, Russia)
Abstract. For the last four years (2010-2013) indicator of prevalence disease of population above working age Russian Federation is increasing of 1,0%. According to the official statistical reporting leading diseases were illnesses of system of blood circulation, illnesses kostno-muscular system and respiratory organs, but the maximum rates of a gain were registered at endocrine system diseases and urinogenital system.
During too time indicator of incidence diseases of population above working age Russian Federation is increasing of 4,9%. The leading diseases in the structure of incidence diseases were illnesses of respiratory organs, trauma and illnesses of system of blood circulation.
