Спросить
Войти
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2006, № 1 (47)
МАТЕРИАЛЫ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПО ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ГИНЕКОЛОГИИ (ИРКУТСК, 22—23 МАЯ 2006 ГОДА)
Е.В. Апарцина, Н.В. Протопопова
ОПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Женская консультация МУЗ поликлиника № 6 (Иркутск) Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)
ВВЕДЕНИЕ
Известно, что психосоциальная дизадаптация беременных подросткового возраста является фактором риска осложнений беременности и родов и реализуется в клинической практике состоянием тревожности. В международной практике для выявления состояния тревожности принято использовать шкалу тревоги Тэйлора и шкалу реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спил-бергера (модифицирована для России Ю.Л. Хани-ным). Состоянию высокой тревожности соответствуют значения шкалы Тэйлора свыше 26 баллов и шкал личностной тревожности и реактивной тревожности Спилбергера — Ханина свыше 46 баллов.
В России предложена шкала-опросник количественной и качественной оценки психосоматического состояния беременной и роженицы (Абрам-ченко В.В., 2001), позволяющая рассчитать психосоматический индекс (ПСИ), также отражающий состояние тревожности и соматические расстройства. Показано, что у беременных в возрасте старше 23 лет значение ПСИ возрастает преимущественно за счет соматического компонента. Отсюда следует, что наиболее точной является оценка состояния тревожности с применением ПСИ у беременных юного возраста.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить операционные характеристики шкал тревожности Спилбергера — Ханина и психосоматического индекса для диагностики состояния тревожности у беременных в подростковом возрасте в сравнении с женщинами благоприятного репродуктивного возраста.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы 106 женщин в возрасте 14 — 24 лет в сроки 12 — 36 недель беременности. Беременные разделены на 2 группы: первая — возраст 14 — 19 лет и вторая — 20 — 24 г. Женщинам предлагали заполнить опросники для оценки тревожности по шкале Тэйлора, реактивной и
личностной тревожности по шкале Спилберге-ра-Ханина, психосоматического индекса. В качестве референтного метода диагностики состояния тревожности выбрана шкала Тэйлора; при значении 26 баллов и выше констатировали состояние высокой тревожности; остальных беременных не относили к тревожным. Состояние высокой тревожности определено с помощью шкал Тэйлора и Спилберга — Ханина (референтный метод диагностики тревожности). Произведен расчет ПСИ, после чего определены его величины у беременных, находящихся в состоянии высокой тревожности, как было установлено с помощью референтного метода, в сравнении с остальными.
РЕЗУЛЬТАТЫ
С помощью шкалы Тэйлора выявлено 11 (10 %) беременных в состоянии высокой тревожности, в том числе в группе 1 — 5 (17%), в группе 2 — 6 (9 %); рр = 0,32. Операционные характеристики (95 % ДИ) шкалы Спилбергера-Ханина для реактивной и личностной тревожности составили точность — 87 (80 — 94) и 75 (67 — 84); чувствительность — 55 (45 — 65) и 90 (84 — 96); специфичность — 91 (8597) и 73 (64 — 82); прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) — 38 (28 — 48) и 28 (19 — 37); прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) — 95 (91 —99) и 98 (95—100) соответственно. Состоянию высокой тревожности соответствовали значения ПСИ (медиана, 95 % ДИ) 27 (25 — 29) баллов. Для ПСИ установлены точность — 85 (78 — 92); чувствительность — 70 (61 — 79); специфичность — 87 (80 — 94); ПЦПР — 38 (28-48); ПЦОР - 96 (92-100).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Частота встречаемости состояния тревожности у беременных не зависит от возраста. Операционные характеристики шкалы Спилбергера-Ханина и ПСИ не имеют статистически значимых различий и дают основание для применения обоих тестов в клинической практике.
Материалы межрегиональной конференции по детской и подростковой гинекологии 135
