Спросить
Войти
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ОБЩЕСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ (2015, № 18)
УДК 94(470) Кежутин Андрей Николаевич
кандидат исторических наук, старший преподаватель кафедры социально-гуманитарных наук Нижегородской государственной медицинской академии
ПРОБЛЕМА
ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИИ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ РОССИИ В КОНЦЕ XIX - НАЧАЛЕ XX ВВ.
Kezhutin Andrey Nikolayevich
PhD in History, Senior Lecturer, Social Science and Humanities Department, Nizhny Novgorod State Medical Academy
THE PROBLEM OF INSTITUTIONALIZATION OF THE MILITARY MEDICAL COMMUNITY OF RUSSIA IN THE LATE XIX -EARLY XX CENTURIES
Аннотация:
Статья раскрывает особенности становления военно-медицинской общественности России во взаимосвязи с процессом социально-политического развития общества периода конца XIX -начала ХХ вв. Автором выявлены и представлены взгляды на причины проблемы институционали-зации наиболее активных представителей медицинской военной общественности.
военно-медицинская общественность, Российская империя, медицина, институционализация.
Summary:
The article deals with the features of establishment of the military medical community of Russia in correlation with the process of socio-political development of the society in the late XIX - early XX centuries. The author reviews opinions of the most active members of the military medical community on the issue of in-stitutionalization.
military medical community, Russian Empire, healthcare, institutionalization.
В последние десятилетия в российском обществе происходят сложные процессы институ-ционализации различных общественных и профессиональных групп. Зачастую данный процесс характеризуется неравномерностью, прерывностью и непоследовательностью. В данном аспекте непреходящее значение имеет анализ первых шагов в направлении институционализации профессиональных сообществ, сделанных еще в дореволюционный период.
По мнению исследователей С.А. Мамонтова, А.В. Тихомирова, С.В. Лазарева, Н.А. Ипатовой, российское медицинское профессиональное сообщество, одним из первых проявившее стремление к институционализации в дореволюционный период, так и не получило стимул к ее формированию в настоящее время [1, с. 13-15]. Одной из важнейших причин данного явления, по мнению А.В. Тихомирова, являлось то, что модель организации отрасли, предложенная Семашко, опыт войн и особенности устройства Советского государства предопределили формирование современного отечественного здравоохранения по иерархическому, «армейскому» образцу [2, с. 25-26].
Данное положение, в целом верное в отношении советской и современной медицины, вызывает необходимость конкретизировать следующий феномен: организация дореволюционной медицины имела тенденцию к устойчивому отходу от принципов строгой иерархичности и субординации в сторону демократизации и самоуправления. В последней четверти XIX в. отмечались рост общественного движения, реформы земского самоуправления и земской медицины, создание медицинских общественных организаций, организация Всероссийских Пироговских съездов врачей, поднимавших злободневные вопросы, связанные с борьбой против социальных болезней, воспринимавшихся как «народные бедствия» [3, с. 135]. Все эти факторы способствовали институционализации медицинской общественности в дореволюционный период.
Для военной медицины, в свою очередь, было характерно стремление врачебного и среднего медицинского персонала дистанцироваться от кадрового офицерства и сохранить принадлежность к интеллектуальной «свободной» профессии. Идеи интеграции врачей в офицерский корпус встречали больше сторонников со стороны военнослужащих, нежели самих медиков. Возникшие практически во всех крупных гарнизонах во второй половине XIX в. военно-медицинские общества, за исключением Петербургского, Варшавского, Гельсингфорского, практически не обсуждали военно-санитарные и общественные вопросы. Как показывает периодическая печать наиболее крупного и характерного по своему составу и программе Общества военных врачей в Москве, основное внимание его членов уделялось клиническим аспектам, лишь изредка привязанным к необходимости массовых мер по обеспечению здоровья воинских коллективов [4]. Аналогично обстоял вопрос
- 1B6 ИСТОРИЧЕСКИЕ НАУКИ
на заседаниях секции Военной и морской медицины IX—XII Всероссийских Пироговских съездов, где поднимались вопросы о борьбе с социальными болезнями среди военнослужащих (туберкулезом, сифилисом, другими венерическими заболеваниями), об их курортном обеспечении, о профилактике членовредительства, но об институционализации речи пока не шло [5].
Общественное мнение по данному вопросу также не было однозначным. Очень характерный образ общественного восприятия молодого военного врача встречается на страницах общественно-политической печати XIX в.: «...это совсем живой человек - тип бывшего медицинского студента. Он вышел из академии немножко растрепанным с усами, никогда не видавшими щипцов и почти незнакомыми со щеткой; одет он был в очень смешной сюртук.» [6, с. 134]. В то же время влияние эпохи Александра III ощутимо отражалось и на восприятии в общественном сознании перемен, происходивших под действием такого социального института, как армия: «Теперь же вы видите его элегантно одетым, и только своевольные клочки усов, не поддающиеся щипцам, выдают его прежнее пренебрежение к внешности. Вообще доктор ... представляется нам человеком, уже слившимся с офицерской средой, - славным малым, хорошим товарищем, членом каждой веселой компании и строгим начальником в лазарете» [7, с. 134].
Данный процесс не был глубинным, поскольку военные врачи оставались чиновниками военного ведомства и не имели офицерских званий и многих привилегий, а возглавляли медицинскую службу кадровые офицеры без специального образования. Создаваемые в крупных гарнизонах Российской армии военно-медицинские общества существовали с перебоями, ставили перед собой преимущественно научные задачи, на заседаниях занимались разбором казуистики разных патологических случаев и не могли в таком качестве претендовать на роль очагов институционализации.
Первая мировая война мало способствовала сближению кадрового офицерства и военных врачей, углубляя пропасть между ними, толкая последних к обособлению, сплочению и институционализации вне рамок «чуждой» армейской среды. Врач VII Сибирского корпуса Юго-Западного фронта В.П. Кравков, дослужившийся до чина тайного советника (соответственно генерал-лейтенанту), отмечая вредность руководства военной медициной кадровыми офицерами без медицинского образования и проблемы взаимоотношения в штабах, писал: «Военно-врачебн[ые] заведения и военные врачи созданы на войне как бы с исключительной целью служить объектами разряда мстительно-злобных чувств, накопляемых у военачальников, к[ото]рые с большей бы производительностью и по надлежащему бы адресу должны быть изливаемы ими уж никак [не] на нас, врачей, а на врагов, против кого идет война!!» [8, с. 86]. Выход из данной ситуации он видел в проведении коренного реформирования всей системы военно-медицинского управления: «Постановка санитарн[ой] части на войне требует коренной реформы; для санитарии должны быть сверху донизу представители - знающие свое дело и имеющие престиж, а не завалящие офицеры, коим нет места в строю» [9]. Сходные наблюдения и мысли о необходимости реформирования данной сферы высказывались в письмах, воспоминаниях и работах военных врачей самого различного уровня: царского лейб-медика Е.С. Боткина, помощника начальника эвакуационного отдела Управления начальника санитарной части армий Юго-западного фронта А.И. Замятина, главного врача перевязочного отряда пехотной дивизии И.О. Свионтецкого, бригадного врача Л.Н. Войтоловского и др.
Таким образом, в дореволюционный период складываются предпосылки институционализации врачебного сообщества в рамках гражданских организаций, что было характерно и для военных врачей. Первая мировая война способствовала формированию отрицательного отношения медиков к идее строгой иерархичности военного типа, но в институционализации были сделаны лишь первые попытки. Последующая послереволюционная вакханалия сильно отличалась от либеральных образов свободы, пропагандируемых российскими врачами; естественным стремлением к упорядочению данной сферы явилось создание советской системы здравоохранения, в жертву которой со временем была принесена идея профессиональной институционализации.
Ссылки:
