Спросить
Войти
......
аналитический обзор
Повышение уровня финансового обеспечения системы здравоохранения Ростовской области при эффективном использовании имеющихся ресурсов — важнейший фактор преодоления негативных медико-демографических тенденций
Тащилина И. П., зам. министра здравоохранения Ростовской области по экономике и финансам, г. Ростов-на-Дону
Результативность функционирования и финансирования системы здравоохранения наиболее достоверно может быть оценена на региональном уровне.
Несмотря на некоторые негативные тенденции в экономике, Ростовская область твердо вошла в число тех регионов, где забота о здоровье населения играет ключевую роль, а областное здравоохранение представляет собой развитую систему, способную оказать своевременную и качественную медицинскую помощь жителям одного из самых многонаселенных регионов Юга России.
Доля расходов на здравоохранение в валовом региональном продукте (ВРП) в течение последних лет стабильно держится на уровне 3,5—3,8% (табл. 1).
Социально-ориентированный курс политики областной власти остается неизменным при определении приоритетов бюджетных расходов.
В последние годы сеть учреждений здравоохранения области была подвержена реструктуризации в целях приведения в соответствие с федеральной нормативной базой по разграничению полномочий и оптимизации в соответствии с истиной потребностью населения в определенном виде медицинской помощи (табл. 2).
В составе общего количества учреждений здравоохранения на 1 января 2008 года учтены 97 больниц, 9 специализированных диспансеров, 85 амбулаторно-поликлинических учреждений, 7 диагностических центров, 2 станции скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 10 санаториев и 6 учреждений особого типа.
Общее число круглосуточных коек сократилось за 5 лет на 3,9 тысяч коек (с 43,2 тысяч до 39,3 тысяч коек). При этом функция врачебной должности существенно выросла, а длительность пребывания больного в стационаре сократилась, что свидетельствует о возросшей эффективности работы сети. В то же время уровень госпитализации изменился незначительно (в 2002 году — 226 больных, в 2007 — 221 больной в расчете на 1000 населения).
Таким образом, можно констатировать, что коечный фонд приведен в соответствие с истинной потребностью населения со смещением акцента на менее затратное и более приближенное к населению первичное звено, а сеть медицинских учреждений области максимально соответствует специфике региона, суть которой сводится к преобладанию сельских территорий, зачастую отдаленных от областного центра и крупных городов. При проведении реструктуризации сети использовались современные управленческие
Таблица 1
Доля расходов на здравоохранение в ВРП Ростовской области
Период ВРП, млн руб. Расходы на здравоохранение, млн руб. Доля расходов на здравоохранение в ВРП, %
Таблица 2
Результаты проведенной в 2003—2007годах реструктуризации сети учреждений здравоохранения Ростовской области
Показатель На 01.01.2003 г На 01.01.2008 г
Общее число учреждений здравоохранения 260 217
Общее число коек (тыс.) 43,2 39,3
Длительность пребывания больного в стационаре (к/дней) 14,1 13,1
Функция врачебной должности 4000 5052
Госпитализировано (на 1 тыс.) 226 221
№3(18) • 2009 www.akvarel2002.ru
аналитический обзор
ваянным
Таблица 3
Демографические показатели по Ростовской области в 2005—2007годах
Показатели (на 1000 населения) Средний по РФ, 2006 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.
Рождаемость 10,4 9,2 9,5 10,2
Общая смертность 15,2 16,0 15,5 14,9
Естественная убыль 4,8 6,8 6,0 4,7
и экономические механизмы, позволяющие сосредоточить силы и средства на социально значимых направлениях.
Однако кризисные тенденции медико-демографической ситуации Российской Федерации характерны и для Ростовской области. По оценке, произведенной Федеральной службой государственной статистики, численность населения Ростовской области на начало 2008 года составила 4254,4 тысячи человек, что на 80,0 тысяч меньше уровня 2005 года (4334,4 тысячи человек) (Здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения Ростовской области// Статистический сборник №1. — Ростов-на-Дону, 2008). Основной причиной сокращения численности населения является естественная убыль — число умерших превышает число родившихся (табл. 3).
Анализируя данные таблицы, следует отметить, что демографические показатели в 2007 году значительно улучшились, но вместе с тем в 2006 году показатель естественной убыли в Ростовской области был выше среднероссийского.
Результатом неблагоприятного демографического состояния Ростовской области является резкое старение населения. В настоящее время на 1000 лиц трудоспособного возраста приходится 369 лиц старше трудоспособного возраста, то есть больше трети населения. Динамика данных показателей в Ростовской области отражает общероссийские тенденции.
Заболеваемость взрослого населения в области, по данным медицинской статистики, в 2006 году составляла
На данные демографические показатели оказывают влияние многие факторы: экология, уровень жизни населения, развитие физкультуры, профилактика заболеваний, популяризация здорового образа жизни и другие, но в числе названных факторов, бесспорно, следует учитывать и уровень финансового обеспечения системы здравоохранения. Влияние уровня финансовой обеспеченности системы здравоохранения на демографические показатели наглядно отражает следующая таблица.
Данные таблицы 4 показывают, что именно в годы финансового кризиса 1997—2000 годов снизилось число родившихся на 1000 населения, а его последствия существенно отразились на показателях естественной убыли населения в 1999—2003 годах.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что важнейшим фактором преодоления негативных медико-демографических тенденций является повышение уровня финансового обеспечения системы здравоохранения области, а основным залогом успеха при решении этой задачи — эффективное управление имеющимися ресурсами.
Таблица 4
Естественное движение населения Ростовской области в 1991—2007 годах (на 1000 населения)
[оды Родившихся Умерших Естественный прирост (убыль)
www.akvarel2002.ru №3(18) • 2009
