Спросить
Войти
Организация и проведение тестирования обучающихся образовательных учреждений на территории Ростовской области на предмет употребления наркотических средств на 2011—2013 годы
Малышко Е. В., главный врач; Ботин А. П., зам. главного врача по организационно-методической и консультативной работе; Салюк Л. Н., отделение специальной медицинской комиссии; ГБУ РО «Наркологический диспансер», г. Ростов-на-Дону
Необходимость проведения тестирования обучающихся образовательных учреждений на территории Ростовской области на предмет употребления наркотических средств обусловлена напряженной наркологической ситуацией на территории Ростовской области, связанной с немедицинским потреблением населением наркотических средств.
Показатели учтенной болезненности наркоманиями на территории области превышали среднероссийские на протяжении последних лет в среднем на 8,9%. Не меньшую озабоченность вызывает неуклонный рост показателей первичной заболеваемости населения наркоманиями. Данный показатель возрос с 7,4 на 100 тыс. населения в 2008 году до 11,0 в 2010 году, в том числе среди несовершеннолетнего населения — с 0,5 в 2008 году до 1,1 в 2010 году.
По сведениям Всероссийского научно-исследовательского института МВД РФ, у 60—75% взрослых потребителей наркотиков первый их прием, а затем возникновение стойкой зависимости от них приходится на несовершеннолетний возраст, а на возрастные группы старше 25 лет приходится лишь около 10% случаев вовлечения в прием наркотических средств.
С каждым годом снижается возрастной порог несовершеннолетних наркопотребителей и наркопреступников. В настоящее время 12—14-летние потребители наркотиков и психоактивных веществ — явление ординарное. Вместе с тем, специалисты отмечают высокий уровень ла-тентности наркомании и особенно детско-подросткового потребления наркотиков, истинные масштабы которых, по самым скромным оценкам ряда исследователей, могут превышать официальные данные в десятки раз.
С целью разработки плана мероприятий была создана рабочая группа в составе представителей минобразования, минздрава области, областного наркологического диспансера и службы по обеспечению деятельности антинаркотической комиссии области.
На основе анализа опыта проведения тестирования в других регионах Российской Федерации, в том числе Республики Татарстан, Московской, Свердловской, Ивановской областей члены рабочей группы считают целесообразным поэтапную организацию этого процесса. В соответствии со сведениями областного наркологического диспансера, наиболее вероятной «группой риска»
по первым пробам приобщения к наркотикам являются обучающиеся учреждений начального и среднего профессионального образования. Поэтому в 2011 году предлагается начать тестирование именно с этой категории.
Предполагается следующий вариант проведения тестирования обучающихся образовательных учреждений на территории Ростовской области:
• 2011 год — проведение тестирования обучающихся 71 государственного образовательного учреждения начального профессионального образования и 22 государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования;
• 2012 год — проведение тестирования обучающихся 10—11 классов общеобразовательных учреждений
(1205 общеобразовательных муниципальных учреждений, в том числе 47 вечерних, 17 негосударственных, 1141 дневных) и выборочно, по дополнительному графику, — студентов вузов (на территории области находятся 17 государственных и 11 негосударственных вузов с филиалами);
• 2013 год — проведение тестирования обучающихся 8—9 классов общеобразовательных учреждений, 88 учреждений государственной поддержки детства (детские дома, специальные (коррекционные) и общеобразовательные школы-интернаты, санаторные школы), студентов вузов, не вошедших в график на 2012 год.
Также рассмотрен вопрос использования методов проведения тестирования. Метод тест-полосок является наиболее оперативным и поэтому позволит охватить большое количество обучающихся.
С целью проведения стандартизированного лабораторного исследования приобретены два мобильных центра для проведения медицинского освидетельствования, в том числе — экспресс-диагностики на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ.
Предполагается также проведение анонимного тестирования для обучающихся, отказавшихся от прохождения этой процедуры на общих основаниях.
№4(27) • 2011
www.akvarel2002.ru
Для обеспечения участия большинства обучающихся в тестировании при их добровольном согласии планируется проведение широкомасштабной информационно-пропагандистской кампании среди населения Ростовской области с использованием ресурсов средств массовой информации, общественных и религиозных организаций и объединений.
Департаментом печати и информации области отработан медиа-план кампании, содержащий подготовку и трансляцию телерепортажей о ходе и предварительных итогах тестирования, размещение материалов в Интернете, печатных СМИ, а также подготовлены предложения по разработке и тиражированию агитационных материалов.
Об опыте тестирования на наличие психоактивных веществ с целью раннего выявления наркотизации среди населения в Шахтинском филиале ГБУ РО «Наркологический диспансер»
Добреля О. П., начальник филиала; Литвеев А. В., зав. диспансерным отделением №2; Литвеева С. Ф.; Шахтинский филиал ГБУ РО «Наркологический диспансер»
Впервые широко применять тестирование мочи с целью обнаружения наркотических веществ шахтинские наркологи начали в 2004 году. В категорию обследуемых попали иностранные граждане и лица, направляемые из горвоенкомата. Данная процедура проводилась до сентября 2007 года. Ежегодно обследовалось около тысячи человек. Обследование проводилось тестами «иха-4-МУЛЬТИ-фактор». В 2004 году число выявленных лиц, употребляющих наркотические вещества, составило 4,3%. К 2007 году количество выявленных упало до 1,2%.
С сентября 2007 года по настоящее время проводится процедура обязательного тестирования мочи на наличие наркотических веществ любому обратившемуся за получением справки от нарколога (возраст тестируемых от 14 до 45 лет и в другой категории — от 14 до 60 лет). Обследование проводится на два вида наркотика тестами «иха-марихуана-фактор» и «иха-морфин-фактор». Иностранные граждане и лица, направляемые горвоенкоматом, проходят обследование тестами «иха-4-МУЛЬТИ-фактор». За год обследуется от 14 до 17 тысяч человек. В 2007 году при учете данных за четыре месяца (с сентября по декабрь) число выявленных составило 3%. В 2008 году число выявленных составило 1,4%. В первом полугодии 2011 года число выявленных составило 0,3%. Данные цифры позволяют проследить четкую тенденцию к снижению эффективности данной процедуры в качестве раннего выявления наркотизации среди населения, а также достоверного мониторинга числа наркотизирующихся. Резкий скачок в сторону увеличения процентного количества выявленных потребителей психоактивных веществ в период с сентября по декабрь 2007 года связан с вовлечением в тестирование группы населения, ранее не знакомой с особенностями этой процедуры.
Устная информация о необходимости сдавать мочу под жестким контролем медперсонала очень быстро распространилась среди наркопотребителей. При тестировании в последнее время выявляются только лица со сформировавшейся зависимостью, не способные воздержаться от приема наркотика, и лица, не способные прогнозировать последствия собственных поступков, то есть с какой-либо психопатологией. Правда, нельзя исключить и простую бытовую глупость. В отношении других групп наркотизирующихся процедура тестирования носит профилактический характер, заставляя на какое-то время воздержаться от наркотизации. На достаточно непродолжительный период времени, ориентировочно на 3—4 месяца, сложившуюся ситуацию можно сдвинуть в сторону увеличения числа выявляемых потребителей психоактивных веществ,
перейдя на использование тестов, обладающих большей чувствительностью. В 2008 году в целях эксперимента 300 образцов мочи лиц, прошедших медкомиссию, было направлено на исследование методом ТСХ (тонкослойная хроматография). Количество образцов, содержащих наркотические вещества, составило 2,6%, то есть процент выявлений практически в два раза превысил процент выявлений за 2008 год при работе стандартными тестами.
В 2011 году при проведении анонимного добровольного тестирования учащихся школ и ПТУ было обследовано 1600 человек. Тестирование проводилось с использованием диагностических реагентов THC-AMP-OPI. Оценка результатов производилась на аппарате TD Innovationen. Число выявленных составило 3,2%. Тестирование проводилось по просьбе администрации учебных заведений для выявления наркогенной ситуации в коллективе. Анонимность процедуры была гарантирована. Отказов от сдачи анализа не было. Тестирование проводилось неожиданно для учащихся. Все вышесказанное позволяет утверждать, что основная группа эпизодических наркопотребителей при плановом проведении тестирования сумеет показать отрицательные результаты.
При работе с тестами необходимо учитывать возможность перекрестных реакций и ложноположительных результатов.
В ходе планового тестирования на наличие наркотических веществ целесообразно периодически заменять один из привычных для обследуемых тестов на тест для определения другого наркотика. Это дает возможность проводить тестирование неподготовленному контингенту и, следовательно, отследить более реальные цифры частоты употребления данного наркотического средства в вашем районе. Исходя из практического опыта, тест для определения марихуаны снимать с процедуры тестирования нельзя. Для получения репрезентативного статистического результата серия из замененных тестов должна быть непрерывной и достаточно длительной — не менее 500 исследований подряд. В ходе работы медкомиссии проводилась замена теста для определения морфина. В 2009 году было проведено 1000 тестов на амфетамин — выявленных 0, в 2011 — 1000 тестов на MDMA — выявленных 0, и 700 тестов на трамадол — выявленных 2.
С лицами, давшими положительный результат при тестировании, дальнейшая работа проводится с учетом законодательства о правах пациента. Результат, полученный в результате тестирования, является предварительным и требует подтверждения другим методом исследования, например, с использованием газового хроматографа.
www.akvarel2002.ru
№4(27) • 2011
