УДК 613.95:616-053.3.517.3
Г. Отгон, Л.И. Корытов, Ц. Лхагвасурэн, Г. Сарантуяа, Б. Батхишиг
динамика показателей физического развития детей раннего детского возраста монголии
Монгольский государственный медицинский университет (Улаанбаатар, Монголия) Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)
Известно, что уровень физического развития детей является одной из составляющих показателей качества здоровья, детского населения, в связи с чем, мы. определяли, региональные репрезентативные величины, длины., массы, и. окружность грудной клетки, детей раннего детского возраста Монголии. Нами созданы, центильные таблицы этих показателей, детей, проживающих в 4 провинциях республики Монголии, а также в столице республики, г. Улаанбаатаре. Данные таблиц будут, использованы, для оценки, качества здоровья, детей раннего детского возраста.
pHYsicAL DEvELOpMENT OF MONGOLIAN EARLY AGED cHiLDREN G. Otgon, L.I. Korytov, Ts. Lhagvasuren, G. Sarantuya, B. Batkhishig
State Medical University of Mongolia (Ulanbaatar, Mongolia) Irkutsk State Medical University (Irkutsk)
It is known that the level of physical children development is one of markers of quality of children health, that&s why we defined, regional representative values of length, weight and circle of chest in children, of early age in Mongolia. We created, percentile tables of these values of children living in 4 provinces of Mongolia republic and in the capital Ulanbaatar. The data of these tables can be used, only for estimation, of quality of early age children&s health.
Уровень физического развития является одним из показателей качества здоровья детского населения [1, 2, 5, 9]. Из литературы известно [7], что на физическое развитие человеческого организма оказывают влияние многочисленные факторы окружающей среды, и поэтому показатели физического развития варьируют в определенных пределах. Наиболее результативным показателем при оценке физического развития детей дошкольного возраста являются данные индивидуальной оценки физического развития по соотношению роста и массы тела (ВОЗ, 2006).
Отклонение в сроках возрастного развития и дисгармоничность морфофункционального состояния очень часто сочетается с изменением состояния здоровья детей и, чем значительнее отклонения в физическом развитии личности, тем больше вероятность возникновения того или иного заболевания [4, 10]. В последних научных публикациях появились сообщения о тенденции к замедлению акцелера-ционных процессов и даже наличии децелерации в различных территориях РФ [3, 8].
В этой связи возникает необходимость разработки региональных стандартов, так называемых условных норм показателей физического развития, полученных на основании исследования специальных репрезентативных однородных групп детей для повсеместного обеспечения практического здравоохранения оценочными таблицами [6]. Данная проблема весьма актуальна для практического здравоохранения республики Монголия в виду отсутствия региональных стандартов.
Цель работы: создать центильные таблицы антропометрических показателей детей раннего детского возраста ряда районов Монголии.
материал и методы исследования
Обследование практически здоровых 500 мальчиков и 580 девочек в возрасте от 15 включительно до 42 месяцев, т.е. периода раннего детского возраста, проводилось в 4 провинциях Монголии и в г. Улаанбааторе. Антропометрические показатели определялись общепринятыми способами. Длину тела измеряли с помощью металлического ростомера, а массу — медицинскими весами. Окружность грудной клетки определялась измерительной лентой. Статистическая обработка полученных результатов проводилась при помощи электронных таблиц EXCEL 2002 для Windows (Microsoft, USA).
результаты исследования
Статистически обработанные полученные данные физического развития детей представлены в таблице 1, из которой видно, что величина роста у мальчиков и девочек одного возраста практически не отличается, однако в возрасте 3 — 36 и 36 — 42 месяцев имеется тенденция к увеличению роста у мальчиков в сравнении с девочками. Масса тела у мальчиков во всех возрастных группах несколько больше, чем у девочек, однако эта разница статистически не достоверна. Наибольшая разница масса тела отмечается в возрасте 24 — 27 месяцев. Величины окружности грудной клетки практически повторяли изменений величин массы тела.
В настоящее время в педиатрической практике используют процентилъный способ оценки физического развития с использованием региональных таблиц процентильного типа. Этот способ дает возможность уловить более ранние и тонкие сдвиги в развитии и питании ребенка при повторных измерениях. Центильные таблицы позволяют сравнивать индивидуальные
антропометрические величины со стандартными, получаемыми при массовых обследованиях. Составляют таблицы следующим образом: антропометрические данные 100 человек (100 %) одного возраста выстраивают в порядке возрастания. Показатели 5, 10, 25, 50, 75. 90, 97 обследуемых вносят в таблицы и сохраняют вышеуказанную нумерацию. Если полученные результаты соответствуют
Таблица 1
Показатели физического развития детей 15-42 месяцев Монголии
Возраст Мальчики Девочки
Рост (см) Масса (кг) Окружность грудной клетки (см) Рост (см) Масса (кг) Окружность грудной клетки (см)
М ± т М ± т М ± т М ± т М ± т М ± т
15 мес. (1 год 3 мес.) 78,01 ± 0,68 10,56 ± 0,71 48,35 ± 1,42 78,28 ± 0,57 10,88 ± 0,91 47,01 ± 0,74
15-18 мес. (1 год 3 мес. - 1 год 6 мес.) 79,90 ± 0,56 11,67 ± 1,17 48,91 ± 1,22 80,08 ± 0,57 11,35 ± 0,91 47,59 ± 0,74
18-21 мес. (1 год 6 мес. - 1 год 9 мес.) 81,78 ± 0,61 12,07 ± 0,89 49,48 ± 0,26 81,87 ± 0,46 11,81 ± 0,33 48,17 ± 0,88
21-24 мес. (1 год 9 мес. - 2 года) 83,67 ± 0,16 12,48 ± 0,74 50,05 ± 0,38 83,67 ± 0,28 12,32 ± 0,86 48,75 ± 0,57
24-27 мес. (2 года - 2 года 3 мес.) 85,55 ± 0,31 12,89 ± 1,49 50,61 ± 0,55 85,46 ± 0,34 11,62 ± 0,88 49,33 ± 0,61
27-30 мес. (2 года 3 мес. - 2 года 6 мес.) 87,44 ± 0,63 13,29 ± 0,35 51,18 ± 1,54 87,26 ± 0,83 12,92 ± 0,88 49,92 ± 0,91
30-33 мес. (2 года 6 мес. - 2 года 9 мес.) 89,32 ± 0,31 13,7 ± 0,37 51,75 ± 0,57 89,05 ± 0,69 13,39 ± 0,72 50,50 ± 0,80
33-36 мес. (2 года 9 мес. - 3 года) 91,21 ± 0,2 14,11 ± 0,98 52,31 ± 1,00 90,85 ± 0,41 13,79 ± 0,98 51,08 ± 0,64
36-42 мес. (3 года) 93,09 ± 0,58 14,51 ± 0,85 52,88 ± 1,00 92,64 ± 0,41 14,13 ± 0,98 51,66 ± 0,56
Таблица 2
Процентильные величины массы тела (кг), мальчики
Возраст 5 10 25 50 75 90 95
15 мес. (1 год 3 мес.) 9,09 9,66 10,17 10,23 11,26 11,80 12,34
15-18 мес. (1 год 3 мес. - 1 год 6 мес.) 9,35 10,01 10,54 10,65 11,62 12,33 12,92
18-21 мес. (1 год 6 мес. - 1 год 9 мес.) 9,60 10,34 10,90 11,07 12,04 12,86 13,51
21-24 мес. (1 год 9 мес. - 2 года) 9,85 10,68 11,27 11,48 12,46 13,38 14,0
24-27 мес. (2 года - 2 года 3 мес.) 10,11 11,02 11,63 11,90 12,88 13,91 14,67
27-30 мес. (2 года 3 мес. - 2 года 6 мес.) 10,36 11,36 11,99 12,32 13,29 14,44 15,25
30-33 мес. (2 года 6 мес. - 2 года 9 мес.) 10,62 11,70 12,36 12,74 13,71 14,96 15,83
33-36 мес. (2 года 9 мес. - 3 года) 10,87 12,04 12,72 13,16 14,13 15,49 16,41
36-42 мес. (3 года) 11,13 12,37 13,08 13,57 14,55 16,02 16,99
Таблица 3
Процентильные величины массы тела (кг), девочки
Возраст 5 10 25 50 75 90 95
15 мес. (1 год 3 мес.) 8,85 9,38 9,91 10,44 10,97 11,51 12,04
15-18 мес. (1 год 3 мес. - 1 год 6 мес.) 9,16 9,75 10,34 10,92 11,51 12,09 12,68
18-21 мес. (1 год 6 мес. - 1 год 9 мес.) 9,47 10,12 10,76 11,40 12,04 12,68 13,32
21-24 мес. (1 год 9 мес. - 2 года) 9,79 10,48 11,18 11,88 12,57 13,27 13,97
24-27 мес. (2 года - 2 года 3 мес.) 10,10 10,85 11,60 12,35 13,11 13,86 14,61
27-30 мес. (2 года 3 мес. - 2 года 6 мес.) 10,41 11,22 12,02 12,83 13,64 14,44 15,25
30-33 мес. (2 года 6 мес. - 2 года 9 мес.) 10,72 11,59 12,45 13,31 14,17 15,03 15,90
33-361 мес. (2 года 9 мес. - 3 года) 11,04 11,95 12,87 13,79 14,70 15,62 16,54
36-42 мес. (3 года) 11,35 12,32 13,29 14,26 15,2 16.,21 17,18
Таблица 4
Процентильные величины роста (см), мальчики
Возраст 5 10 25 50 75 90 95
15 мес. (1 год 3 мес.) 71,54 74,17 75,71 79,85 81,50 77,96 83,88
15-18 мес. (1 год 3 мес. - 1 год 6 мес.) 73,20 75,70 77,39 81,79 83,19 79,63 86,06
18-21 мес. (1 год 6 мес. - 1 год 9 мес.) 74,85 77,23 79,07 83,73 85,13 81,31 88,24
21-24 мес. (1 год 9 мес. - 2 года) 76,51 78,76 80,76 85,68 87,08 82,98 90,43
24-27 мес. (2 года - 2 года 3 мес.) 78,16 80,24 82,44 87,62 89,02 84,66 92,61
27-30 мес. (2 года 3 мес. - 2 года 6 мес.) 79,81 81,81 84,12 89,56 90,96 86,33 94,79
30-33 мес. (2 года 6 мес. - 2 года 9 мес.) 81,47 83,34 85,80 91,50 92,90 88,01 96,98
33-36 мес. (2 года 9 мес. - 3 года) 83,12 84,87 87,48 93,44 94,84 89,69 99,16
36-42 мес. (3 года) 84,77 86,40 89,16 95,38 96,78 91,36 101,34
Таблица 5
Процентильные величины роста (см), девочки
Возраст 5 10 25 50 75 90 95
15 мес. (1 год 3 мес.) 73,03 75,15 77,27 79,39 81,51 83,64 85,76
15-18 мес. (1 год 3 мес. - 1 год 6 мес.) 74,57 76,76 78,96 81,16 83,35 85,55 87,74
18-21 мес. (1 год 6 мес. - 1 год 9 мес.) 76,11 78,38 80,65 82,92 85,19 87,46 89,73
21-24 мес. (1 год 9 мес. - 2 года) 77,65 79,99 82,34 84,68 87,03 89,37 91,72
24-27 мес. (2 года - 2 года 3 мес.) 79,19 81,61 84,03 86,45 88,87 91,29 93,71
27-30 мес. (2 года 3 мес. - 2 года 6 мес.) 80,73 83,22 85,72 88,21 90,71 93,20 95,69
30-33 мес. (2 года 6 мес. - 2 года 9 мес.) 82,27 84,84 87,41 89,98 92,54 95,11 97,68
33-36 мес. (2 года 9 мес. - 3 года) 83,81 86,46 89,10 91,74 94,38 97,03 99,67
36-42 мес. (3 года) 85,35 88,07 90,79 93,50 96,22 98,94 101,65
25 — 75 центилю, то рассматриваемый параметр соответствует среднему возрастному уровню развития. Если же показатель соответствует 10 центилю, это говорит о развитии ниже среднего; а если 3 — о низком развитии. Если показатель входит в пределы 90 центиля, то развитие оценивают выше среднего, а если в 97 — как высокое. Антропометрическая оценка методом центилей почти всегда совпадает с оценкой состояния здоровья у детей, подростков. При этом получают данные, характеризующие качество развития (средний уровень, выше среднего, высокий или ниже среднего, низкий уровень). На основании этого нами были установлены процентильное распределение показателей физического развития обследованных нами детей (табл. 2 — 5).
вывод
1. Мальчики в более поздние сроки раннего детского возраста незначительно опережают девочек по всем показателям: длины и массы тела, окружности грудной клетки.
2. Установленные данные должны использоваться как региональные стандарты детей 12 — 42 месяцев Монголии для установления и выявления различных изменений физического развития детей.
литература
1. Бережков Л.Ф., Ямпольская Ю.А. // Актуальные вопросы состояния здоровья детей: Сб. науч. тр. - М., 1980. - С. 29-33.
2. Ващенко Л.В., Кондратьев В.А, Вакуленко Л.И. // Детское здравоохранение России: стратегия развития: Материалы IX сьезда педиатров России. - М., 2001. - С. 113.
3. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства / С. Алексеев, В.М. Воронцов, М.В. Неженцев [и др.] // Вестник РАМН. - 1993. -№ 5. - С. 15-19.
4. Кардашенко В.Н. Физическое развитие -один из важнейших показателей здоровья детей и подростков / В.Н. Кардашенко, Е.П. Стромская, Л.П. Варламова // Гигиена и санитария. - 2002. -№ 10. - С. 33-35.
5. Стандартные показатели ВОЗ-а в области развития ребенка // ВОЗ, департмент по питанию, здоровья и развития. - http://www.who.int/nutri-tion/media_page/tr_summary_russian.pdf
6. Стандарты физического развития детей первого года жизни, проживающих в городах Иркутской области: Методические рекомендации. -Ангарск-Иркутск, 2005. - С. 32.
7. Сухарев А.Г. Технология социальногигиенического мониторинга детского и подросткового возраста / А.Г. Сухарев // Гигиена и санитария. — 2002. — № 4. — С. 64 — 67.
8. Сухарьев А.Г. Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / А.Г. Сухарьев, Ю.А. Ям-польская // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М. — Т. 2. — С. 491 -495.
9. Физическое развитие детей раннего возраста г. Иркутска / В.Г. Савватаева, Л.А. Кузмина, С.В. Шаров, Е.С. Евстигнеева [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2003. - № 5. - С. 71-77.
10. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария. - 1996. - № 1. - С. 24-26, 40-41.
сведения об авторах
ОтгонГапсанжав, к.м.н., зав. кафедрой нормальной физиологии Монгольского государственного медицинского университета; Монголия, 99870060, г Улаанбаатар, e-mail: otgongalsanjav2004@yahoo.com
КорытовЛеонид Иннокентьевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии Иркутского государственного медицинского университета; 664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, 1; тел.: 8 (3952) 24-07-72
