Спросить
Войти
ДИСКУССИЯ
Дорогие коллеги!
В предыдущем номере нашего журнала опубликована статья М.И. Давыдова и Д.Г. Заридзе, посвященная актуальной проблеме - скринингу онкологических заболеваний.
В рамках разгоревшейся дискуссии предлагаю вам новую статью на эту тему.
проф. В.Ю. Сельчук УДК 616.24-006.6-02:31
К.К. Лактионов
ПОПЫТКИ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЛЁГКОГО
Резюме
Общепризнаная количественная оценка риска развития рака легкого была получена в ходе анализа результатов данных о 18 172 пациентах, включенных в исследование CARET в 1985-1994 гг.На основании приведенной выше модели, были рассчитаны риски развития рака легкого в популяции пациентов, выкуривающих 1 и 2 пачки сигарет в день.
Laktionov К.К.
ATTEMPTS OF QUANTITIVE ESTIMATION OF THE LUNG CANCER DEVELOPMENT RISK
CDFSBI N. N. BLOKHINRCRC, Moscow
The generally recognized quantitative assessment of the lung cancer development risk was received during analysis of data on 18 172 patients randomized in the CARET trial in 1985-1994 . Based on the above mentioned model, we calculated risks of lung cancer in patients who smoked 1 and 2 packs of cigarettes per day.
Общепризнаная количественная оценка риска развития рака легкого была получена в ходе анализа результатов данных о 18 172 пациентах, включенных в исследование CARET (Carotene and Retinol Efficacy Trial) в 1985-1994 гг. CARET - крупное проспективное исследование, посвященное профилактике развития рака легкого. Одной из задач исследования была разработка модели по количественной оценке риска развития рака легкого. Модель строилась на основании следующих параметров: пол, возраст, продолжительность курения и контакт с асбестом. Риск рассчитывали в каждой децили популяции обследуемых пациентов.
Известно, что 18 172 пациента курили, 14 254 были злостными курильщиками, употреблявшими более 1 пачки в день, а 3 918 пациентов имели контакт с асбестом. В ходе исследования у 1 070 пациентов был диагностирован впервые выявленный рак легкого (636 случаев на 100 000 пациенто/лет). 3 175 пациентов умерли от рака легкого (1 870 случаев на 100 000 пациенто/лет).
Гистологическое исследование показало, что в 77% случаев был выявлен немелкоклеточный рак легкого, а в 18% -- мелкоклеточный рак. Медиана продолжительности жизни после выявления опухоли составила 7.,4 мес. Эффективность разработанной модели оценивали по данным КТ.
Риск развития рака легкого варьировал от 15% у пациента в возрасте 68 лет, курившего 2 пачки сигарет в день на протяжении 50 лет, до 0,8% у женщины в возрасте 58 лет, курившей 1 пачку в день 28 лет и прекратившей курить за 9 лет до включения в исследование.
Вариабельность рисков представлена в таблице. Данные показывают, что продолжительность курения и количество сигарет детерминируют прогноз, а отказ от курения снижает, но не исключает наличие риска развития рака легкого.
На основании приведенной выше модели, были рассчитаны риски развития рака легкого в популяции пациентов, выкуривающих 1 и 2 пачки сигарет в день.
Риск развития рака легкого у прекративших и продолжающих курить 1 пачку в день
Возраст Продолжительность курения
Прекратили курить, % Продолжили курить, % Прекратили, % Продолжают, % Прекратили, % Продолжают, %
Риск развития рака легкого у прекративших и продолжающих курить 2 пачки в день
Возраст Продолжительность курения
Прекратили курить, % Продолжили курить, % Прекратили, % Продолжают, % Прекратили, % Продолжают, %
(уровень достоверности В-С).
