Спросить
Войти
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ровались в Республике Дагестан (196,4 на 100 тыс. населения, тогда как в среднем по России этот показатель составлял 26,7 на 100 тыс.), на территории которой формировались части и подразделения для проведения контртеррористической операции, а в целом по Северо-Кавказскому региону заболеваемость ВГА составила 44,9 на 100 тыс., что также почти в 2 раза превышает общероссийские показатели.
Таким образом, в последние 20—25 лет подъемы заболеваемости ВГА личного состава ВС РФ совпадают по времени с периодами вооруженных конфликтов, что связано как с особенностями ведения современных боевых действий, так и с коммунально-бытовой необустроенностью войск, особенно с неудовлетворительным обеспечением военнослужащих доброкачественной питьевой водой.
ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ГЕПАТИТА А В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
А.В. Сталевская12, И.А. Ракитин1, И.А. Левакова2, С.Л. Мукомолов2
В современный период вирусный гепатит А (ГА) не теряет своей эпидемиологической и социально-экономической значимости. Необходимо отметить, что проявления эпидемического процесса инфекции в Санкт-Петербурге значительно изменились. На фоне резкого, более чем в 20 раз за 30-летний период, снижения его интенсивности, значительно увеличилась доля взрослого населения среди заболевших. Гепатит А перестал быть инфекцией, которая преимущественно поражает организованные детские коллективы. «Возрастной дрейф» в городе произошел в 1997 г., когда показатель заболеваемости ГА у детей 3—6 лет практически сравнялся с таковым у взрослых 20—29 лет, а начиная с 2006 года, показатели заболеваемости всего населения и детей уже не имели существенных различий. Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболевших неуклонно снижается до настоящего времени. Сероэпидемиологические исследования, проведенные во всех возрастных группах населения Санкт-Петербурга, выявили снижение коллективного иммунитета к вирусу ГА. Частота обнаружения антител к вирусу ГА у населения города за последние 10 лет уменьшилась в 2 раза. Наиболее значимо иммунная прослойка сократилась среди взрослых от 20 до 39 лет. Изменения, произошедшие в иммунологической структуре населения, при возникновении неблагоприятных эпидемических ситуаций создают предпосылки для активизации эпидемического процесса ГА.
В связи с тем, что механизм передачи, реализуемый при ГА, может обеспечить достаточно широкое вовлечение неиммунных лиц в эпидемический процесс, особый интерес представляют особенности развития очагов по месту жительства и в организованных коллективах. Установлено, что, несмотря на низкую интенсивность эпидемического процесса ГА, сохраняется риск передачи инфекции в очагах по месту жительства. Так, в 2006—2010 гг. индекс бытовой очаговости оказался равным 1,2. Доля бытовых очагов с 2 и более случаями в сумме всех очагов по месту жительства составила более 17%. Получены
убедительные доказательства возможности парентеральной передачи вируса ГА среди лиц, использующих инъекционные психотропные препараты.
Таким образом, анализ имеющихся данных по современной эпидемиологии ГА в Санкт-Петербурге свидетельствует об актуальности изучения этой инфекции и необходимости оптимизации эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
В.А. Стахова, Л.Х. Аблякимова
Клиническая больница № 1 Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ростов-на-Дону
Для оперативного анализа положительных результатов исследований на парентеральные вирусные гепатиты, своевременного взятия на диспансерный учет и медицинское наблюдение в КБ № 1 налажена преемственность между клинико-диагностической лабораторией, кабинетом эпидемиологии и врачом-инфекционистом. В результате этого возрос процент лиц, поступающих в стационар проконсультированных у врача-гепатолога (инфекциониста), с целью постановки диагноза, решения вопроса возможности пребывания таких пациентов в стационаре и оперативного вмешательства.
Кабинетом эпидемиологии осуществляется мониторинг выявленных больных (носителей) вирусными гепатитами и реципиентов крови. Ежемесячно проводится проверка Журналов учета инфекционных заболеваний по отделениям стационара и поликлиники. За период с 2009 по 2011 гг. в КБ № 1 в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.958—00 «Профилактика вирусных гепатитов», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» методом ИФА на маркеры парентеральных вирусных гепатитов В и С (анти-ИСУ и HBsAg) обследовано 46 024 пациентов. Из них анти-ИСУ и HBsAg выявлены у 650 пациентов, что составило 1,4% из общего количества обследованных. Процент положительных результатов лабораторных исследований на протяжении трех лет тенденции к снижению не имел. В то время как, количество впервые выявленных пациентов — «носителей» маркеров вирусных гепатитов снизилось с 36,2% в 2009 г. до 17,5% в 2011 г.
Удельный вес пациентов, обслуживаемых в КБ № 1, из общего количества выявленных пациентов с маркерами вирусных гепатитов составил 26,4%, 35,0%, 31,3% в 2009 г., 2010 г. и 2011 г. соответственно. На диспансерный учет в терапевтическом отделении поликлиники поставлено 72 человека. Из числа состоящих на учете медицинских работников КБ № 1 — 25 (74,7%), выявленных при медицинских осмотрах перед поступлением на работу. Все лица проконсультированы в Гепатологическом Центре, установлен диагноз хронический вирусный гепатит «В» или «С» и назначено лечение.
Проводимая работа в КБ № 1 позволяет своевременно выявлять пациентов с марерами вирусных гепатитов, проводить противоэпидемические мероприятий в очагах вирусных гепатитов, организовывать диспансерное наблюдение и лечение.
