Спросить
Войти
УДК 94 (571.6)
О.Ю. Кузнецова*
организация медицинского обслуживания в Амурском КАЗАЧЬЕМ войске В конце XIX - начале XX вв.
В статье рассматриваются изменения в сфере здравоохранения Амурского казачьего войска, произошедшие в конце XIX - начале XX вв. Автор анализирует основные проблемы, имевшиеся в данной сфере, и освещает попытки их решения.
Organization of health care in the Amur Cossack army in the late XIXth - early XXth centuries. OLESYA Yu. KUZNETSOVA (Sakhalin State University).
The article discusses the changes in the system of health care of the Amur Cossack army that took place in the late XIXth - early XXth centuries. The author analyzes the main problems of this system and the ways that were offered to overcome them.
История Амурского казачьего войска являлась предметом изучения многих дальневосточных исследователей, таких как А.Р. Артемьев, Л.И. Галлямова, А.И. Коваленко, Б.И. Мухачев,
О.И. Сергеев [1, 4, 7, 8, 13]. Однако в центре внимания большинства авторов находились вопросы, связанные с историей создания войска, его вкладом в процесс заселения и освоения Дальнего Востока, ролью в Гражданской войне и других военных конфликтах начала XX в. Внимание историков привлекал также хозяйственно-бытовой уклад и культура казаков. Вопросы медицинского обслуживания казачьего населения достаточно подробно освещены в статье А.И. Коваленко [6] и монографии А.В. Исакова [5]. В данных трудах содержится информация о кадровой проблеме в системе здравоохранения Амурского казачьего войска, оплате труда медицинских работников, основных заболеваниях, уровне рождаемости и смертности казачьего населения. Неисследованными остаются вопросы истории открытия лечебных учреждений, проблемы, имевшиеся в данной отрасли, и действия, предпринимаемые руководством войска с целью их преодоления.
В 1858 г., после издания указа об образовании Амурского казачьего войска, было положено начало созданию сети медицинских учреждений, обслуживавших его население. Для размещения заболевших устраивались четыре лазарета: бригадный при штабе Амурской конной казачьей бригады в Благовещенске (на 72 койки); батальонный Амурского пешего казачьего батальона (на 36 коек); батальонный Уссурийского пешего казачьего батальона (на 36 коек); полковой Амурского конного казачьего батальона (на 18 коек). Места для размещения трёх последних лазаретов должны были выбираться военными губернаторами. Лечебные учреждения состояли в ведении: батальонные - батальонных лекарей, полковое -полкового лекаря, под непосредственным начальством бригадного и батальонных командиров [2, с. 135-136].
В 1880 г. было принято решение учредить в Благовещенске местный лазарет на 100 коек и причислить его ко второму Восточно-Сибирскому линейному батальону. В связи с этим существовавший в городе бригадный лазарет Амурского казачьего войска, рассчитанный на 72 койки, упразднялся, а занимаемые им по* КУЗНЕЦОВА Олеся Юрьевна, старший преподаватель кафедры российской и всеобщей истории Института истории, социологии и управления Сахалинского государственного университета.
E-mail: olesyacher@list.ru © Кузнецова О.Ю.,2014
мещения передавались вновь учреждаемому лазарету до возведения для него нового здания. Должность бригадного врача Амурского казачьего войска ликвидировалась. За областным врачом Амурской области в качестве обязанностей оставалось заведование медицинской частью всей области, в т. ч. и казачьего населения. В округах Амурского конного полка, Амурского и Уссурийского полубатальонов заведование медицинской частью относилось к обязанностям штатных врачей (Российский государственный исторический архив Дальнего Востока, далее РГИА ДВ. Ф. 702. Оп. 3. Д. 57. Л. 38).
В 1889 г. из состава Амурского казачьего войска вместе с Уссурийским полубатальоном был выделен в состав Уссурийского казачьего войска лазарет на 36 коек. На территории Амурского казачьего войска для оказания медицинской помощи населению оставались Благовещенский местный лазарет на 100 мест, в т.ч. 10 женских и 4 офицерских (последние появились в 1898 г.); лазарет при третьей сотне Амурского казачьего полка в ст. Екатерино-Ни-кольской на 36 мест; лазаретное отделение на 6 мест при ротах четвёртого Восточно-Сибирского линейного батальона; приёмные покои второго и четвёртого Восточно-Сибирских линейных батальонов и околотки при штабе каждой части [5, с. 43]. Кроме того, амурским казакам принадлежал Игнашинский минеральный источник, в восьми верстах от станицы Игнашинской. В 1877-1881 гг. здесь были возведены необходимые для эксплуатации источника строения. Средства на это выделили пайщики Верхне-Амурской золотопромышленной компании, а также Амурская конная казачья бригада. Лечение на источнике было платным, плата назначалась довольно высокая. Она была по карману не каждому рядовому казаку. Показаниями для лечения были в основном заболевания желудочно-кишечного тракта, радикулиты, экзема кожи [3, с. 7-8].
В 1895 г. для Амурского казачьего полка и Амурского казачьего дивизиона были утверждены новые штаты. Согласно им в медицинскую часть входили 4 врача, 15 фельдшеров, 3 фельдшерских ученика. Годовой оклад старших врачей составлял 621 руб., младших - 498 руб.; старших фельдшеров - 90 руб., младших - 54 руб.; учеников - 6 руб. 60 коп. Кроме того, во время служебных командировок медицинские чины пользовались прогонными, порционными и подъёмными деньгами за счёт тех ведомств,
по надобностям которых совершались командировки [1, с. 262-270]. Старший врач Амурского казачьего полка заведовал медицинской частью семи верхних станичных округов, а младший -медицинской частью трёх нижних станичных округов [6, с. 33]. В 1898 г. было возбуждено особое ходатайство о назначении врачей для казачьего населения, так как вследствие перехода из непосредственного ведения командира полка в ведение войскового правления казачье население осталось совершенно без врачебной помощи, так как старший и младший полковые врачи перестали непосредственно ведать населением [5, с. 42-43]. Однако, несмотря на то что в 1899 г. в Амурском казачьем войске числилось 35 622 чел., удовлетворено данное ходатайство не было [9, с. 377]. Не получила положительного решения и просьба казаков об открытии фельдшерской школы в Благовещенске. Переписка по данному вопросу шла несколько лет, и все это время казачье войско вынуждено было посылать курсантов учиться в Иркутскую военно-фельдшерскую школу за свой счет. В 1913 г. ее впервые окончили четверо войсковых стипендиатов
[3, с. 8].
В начале XX в. на территории Амурской области было десять станичных округов, в каждом полагался фельдшер, но в 1900 г. они были только в трёх, в остальных же работали сотенные фельдшера из числа обучавшихся при Благовещенском местном лазарете, или вовсе фельдшеров не было [6, с. 33]. В 1901 г. по штатному расписанию полагалось семь врачей, на деле их было шесть [7, с. 33]. Население в Амурском казачьем войске получало амбулаторную медицинскую помощь только от станичных фельдшеров. Среди них были даже те, кто не окончил курса в военно-фельдшерских школах и потому не пользовался доверием у населения (Государственный архив Хабаровского края, далее ГАХК. Ф. И-286. Оп. 1. Д. 17. Л. 11).
Проект о преобразовании медицинской части Амурского казачьего войска был направлен ещё в 1887 г. [8, с. 52-53], и только в 1909 г., после неоднократных ходатайств, императором был утверждён закон об устройстве врачебной части Амурского казачьего войска. Этим законом территория войска для медицинского обслуживания была разделена на шесть врачебных участков с центрами в станицах Джалинде, Черняево, Иннокентьевской, Екатерино-Никольской, Михайло-Семёновской и в Благовещенске [4, с. 18]. Согласно принятому закону, штаты состояли из 6 участковых врачей,
После принятия закона войсковой врач Амурского казачьего войска статский советник Сущин-ский подготовил объяснительную записку следующего содержания:
«.. .Положение и штат врачебной части Амурского казачьего войска, объявленный в приказе 18.
Принимая во внимание количество войскового населения в 36 656 чел., огромную протяженность территории войска по берегу Амура на 1 600 вёрст при отсутствии удобных путей сообщения, число больниц было бы справедливо увеличить до трёх и, соответственно, тем удвоить число мест, включив сюда и женское отделение на 3-5 мест в каждой больнице. Количество фельдшеров, по его мнению, необходимо было увеличить до 21, (9 старших и 12 младших), с учреждением фельдшерских лечебных пунктов в тех станичных округах, где не положено войсковых больниц и участковых врачей, подобно тому, как это устроено в Забайкальском казачьем округе.
Что касается медикаментов, то, согласно п.
снабжения (так же, как и для частей войск) - на число здоровых или, в данном случае, на число населения. На каждый станичный фельдшерский пункт приходилось от 300 до 400 руб., а не 70 руб. В больницы же отпуск производился по числу мест. Исходя из этого бесплатный отпуск медикаментов для населения должен быть увеличен по крайней мере в 5 раз, а для больниц по числу штатных мест.
Для разъездов врачей и фельдшеров необходимо было установить определённые суточные деньги с целью улучшить материальное положение и вознаградить их за те лишения, невзгоды и неприятности, которые сопряжены с поездками. Суточные деньги Сущинский предлагал установить в следующем размере: войсковому врачу - 5 руб., участковому врачу - 3 руб., классному медицинскому фельдшеру - 1 руб., фельдшеру - 70 коп. Акушеркам, ввиду хорошего по сравнению с фельдшерами содержания (60 руб. в месяц) надобности в суточных деньгах не представляется». (РГИА ДВ. Ф. 702. Оп. 3. Д. 88. Л. 83-85).
Однако не только вносимые Сущинским дополнения, но и сам закон до конца так и не был осуществлён. Утверждённые штаты заполнялись с трудом, так как молодые специалисты не хотели ехать в станичную глубинку, где для них не создавались должные условия жизни, содержание было мизерным, отсутствовали удобные путей сообщения с культурными центрами. Поэтому в 1910 г. врачебные должности ещё оставались вакантными, а вместо шести акушерок работало пять повивальных бабок. Ротные фельдшера, не имеющие образования, по-прежнему оказывали медицинскую помощь.
Только к концу 1912 г. в казачьих землях была открыта вторая больница на десять коек в станице Черняевой. Причём обе размещались в неприспособленных помещениях: первая в здании инженерного ведомства, вторая - переселенческого пункта. Эти два стационарных заведения обслуживали 50-тысячное население всей казачьей полосы вдоль Амура, протяжённостью в 1500 вёрст. На каждую гражданскую больницу приходилось в среднем 2,7 тыс. жителей. Все больницы плохо обеспечивались лекарствами и инструментами. Казаки могли лечиться и в Благовещенском лазарете, душевнобольных отправляли в Хабаровский лазарет [4, с. 18-19].
Только в канун Первой мировой войны удалось, наконец, укомплектовать медицинскую сеть Амурского казачьего округа врачами и фельдшерами. К тому времени она располагала
двумя больницами на 30 коек и 10 фельдшерскими пунктами. Здесь работали 6 врачей, 19 фельдшеров, 3 акушера и 3 повивальные бабки. Возглавлял медицинскую службу Амурского казачьего войска врач Ф.Я. Бочкарёв, которому были подчинены все участковые врачи [3, с. 9]. Но даже при этих условиях на одного врача приходилось 10 тыс. населения, в то время как земский врач обслуживал 4,8 тыс. чел. Причём протяжённость каждого участка в войске составляла 250-300 вёрст, что при отсутствии дорог, которые в распутицу становились непроезжими, делало медицинское обслуживание населения просто невозможным. Командировки врачей на участок длились до полумесяца, когда в центре оставались одни недостаточно квалифицированные фельдшеры. В войске по-прежнему не было стабильных кадров. Одной из главных причин тому была их низкая зарплата. Врач получал 150-170 руб., а фельдшер 26 руб. в месяц, медики в значительной степени жили за счёт помощи населения [4, с. 19].
Условия жизни казаков способствовали возникновению частых пневмоний, простудных болезней. Настоящим бедствием для казачьего населения были эпидемии оспы, скарлатины, тифа и других инфекционных заболеваний. Причин для создания очагов инфекций было немало. Главная из них - пользование питьевой водой из Амура, который являлся местом сброса нечистот и трупов умерших от болезни животных для жителей как русской, так и китайской стороны реки.
Свидетельством неудовлетворительного состояния здравоохранения казаков являются отчётные показатели войскового правления. По этим данным, в 1913 г. за медицинской помощью обращалось 25 036 чел., т.е. половина казачьего населения, из них: 6 948 женщин и 9 070 детей. Умерло из находившихся на излечении 449 чел., причём 72% в общей смертности приходилось на детскую. В годы сильных эпидемий показатели резко ухудшались. Например, в 1912 г. в казачьих станицах, расположенных в зоне строящейся железной дороги (Черняевой, Иннокен-тьевской и др.), свирепствовала эпидемия оспы и кори, которые вместе с другими заболеваниями унесли из жизни почти каждого третьего заболевшего ребёнка. Причинами такого положения являлись как низкий уровень лечения, так и слабая санитарно-профилактическая работа среди населения.
Только с 1914 г. появились материалы, подтверждающие проведение медико-статистического обследования условий жизни казаков с требованием выполнения гигиенических норм. Наиболее эффективной профилактической мерой в борьбе против инфекции были постоянно проводимые прививки против оспы. До 80% родившихся детей получали такие прививки, из них в последующем заболевали не более 5%. [4, с. 15, 17, 20-21]. Чаще всего казачье население страдало от цинги, ревматизма, венерических болезней, лихорадки, кровавых поносов, туберкулёза. «Дети казаков бледные, худые, на первом месяце жизни их начинают прикармливать тюрей и размоченным хлебом. Среди детей большая смертность от кори и летних поносов, свыше 50% детей поражены кариесом, из глазных болезней преобладает трахома» [3, с. 11].
Помощниками медицинского персонала в санитарно-гигиенической работе были священники и учителя. Но значительно поправить положение в здравоохранении правление казачьего войска было не в силах. Поэтому оно вполне обоснованно ставило вопрос об объединении под эгидой медицинских учреждений всех ведомств, существующих на Амуре: земских, министерства путей сообщения, управления водных путей Амурского бассейна, почтово-телеграфного и таможенного. Однако до самой ликвидации казачества медицинская помощь населению оставалась тяжелым бременем для правления Амурского казачьего войска [4, с. 19].
Таким образом, существенных изменений в сфере медицинского обслуживания казачьего населения ни в конце XIX в., ни в начале XX в. не произошло. На протяжении всего рассматриваемого периода остро стояла кадровая проблема, оставалась высокой заболеваемость. Большинство разрабатываемых войсковыми врачами проектов и ходатайств не получали положительных решений. Причинами этого были как элементарное отсутствие средств, так и то, что на рубеже веков в центре внимания администрации края находились другие проблемы. Если сравнивать организацию здравоохранения различных категорий населения, проживавших в то время на Дальнем Востоке России, то лишь ссыльнокаторжные и ссыльнопоселенцы находились в худшем положении, чем казаки.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
REFERENCES
Dalnem Vostoke: istoria i sovremennost’ [Cossack traditions and self-organization of military service in the Russian Far East: past and present.]. In: Kazachestvo Dalnego Vostoka: problemi
sovremennosti i perspectivi razvitia. Vladivostok, pp. 63-64. (in Russ.)
dalnevostochnom rinke truda [Cossacks in the labor market of the Russian Far East]. In: Kazachestvo Dalnego Vostoka: problemi sovremennosti i
perspectivi razvitia. Vladivostok, pp. 73-74. (in Russ.)
