Спросить
Войти
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
гомогенным электронносветлым веществом и, видимо, представляют собой проявления гидропической дистрофии с переходом в баллонную дистрофию.
Вывод. При токсическом гепатите, развивающемся под влиянием металлополютантов, характерных для зоны воздействия АГМК- основного металлургического комплекса в Ташкентской области, формируются полиморфные мозаичные изменения гепатоцитов, проявляющиеся в гипертрофии ЗЭС, комплекса Гольджи, увеличении содержания лизосом, гидропической дистрофии, расширении жёлчных канальцев, просветов синусоидов, набухании и деградации митохондрий.
Гутнова С.К.
ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Владикавказ, Россия.
Кафедра терапии с общей врачебной практикой (семейной медициной) ФПДО
Одним из инструментов, с помощью которого можно осуществлять контроль за эффективностью лечения являются опросники качества жизни (КЖ).
Цель исследования - изучить влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на качество жизни больных хроническим панкреатитом (ХП).
Материалы и методы. Всего обследовано 185 больных хроническим панкреатитом. В основной группе (138 больных - 74,6%), наряду с традиционной комплексной медикаментозной терапией проводилась низкоинтенсивная лазерная терапия различными методами (накожный, внутривенное лазерное облучение крови, комбинированный). В контрольную группу вошли 47 больных (25,4%), которые получали только медикаментозную терапию.
Оценка качества жизни проводилась с помощью международного опросника SF-36 и специализированного опросника тяжести гастроэнтерологических симптомов GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) в трех точках наблюдения - при поступлении, через 2 недели и через 3 месяца.
Результаты и их обсуждение. В опроснике SF-36 большее значение в шкале соответствует лучшему показателю КЖ. Анализ анкет пациентов показал исходное снижение качества жизни больных ХП по сравнению с группой здоровых и в основной и в контрольной группах по всем 8 шкалам опросника -физическое функционирование (PF), ролевое функционирование (RF), шкале боли (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособности (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное
функционирование (RE) и психологическое здоровье (MH)
Результаты анализа выявили достоверное улучшение по всем показателям КЖ у больных ХП в основной группе после проведенной терапии, за исключением показателя общее здоровье (GH), достоверное изменение которого произошло через три месяца. Так, в основной группе после лечения отмечалось приращение показателя КЖ по шкале
физического функционирования до 53,9±5,2 баллов (р<0,05), ролевого функционирования до 55,7±1,8 баллов (р<0,001), шкале боли до 57,2±5,9 баллов (р<0,01), жизнеспособности до 61,7±8,9 баллов (р<0,01), социального функционирования до 53,2±4,7 баллов (р<0,01), эмоционального функционирования до 54,6±2,7 баллов (р<0,001) и психологического функционирования до 52,4±8,4 баллов (р<0,01). Указанные результаты свидетельствуют о повышении физической активности, расширении повседневной деятельности пациентов, повышении оценки состояния здоровья и жизненной активности, улучшении эмоционального состояния и устранении депрессивных, тревожных переживаний после проведенной терапии.
В контрольной группе после проведенной терапии существенная динамика была отмечена по шкале социального функционирования (SF) - показатель повысился до 33,9±8,02 баллов (р<0,01) и через три месяца по шкале боли (BP) - показатель повысился до 42,9±5,6 баллов (р<0,05).
В опроснике GSRS меньшее значение в шкале соответствует лучшему показателю КЖ. При анализе анкет пациентов установлено снижение качества жизни по всем 5 шкалам опросника - абдоминальному болевому синдрому, рефлюкс синдрому, диарейному синдрому, диспепсическому синдрому, синдрому запоров.
По всем пяти шкалам получены статистически значимые свидетельства лучшего качества жизни после проведенной терапии у больных ХП в основной группе -по шкале абдоминального болевого синдрома показатель понизился с 12,4±2,3 до 2,9±1,6 баллов (р<0,01), по шкале рефлюкс-синдрома с 13,9±1,4 до 3,9±1,4 баллов (р<0,001), по шкале диарейного синдрома с 10,7±2,5 до 3,2±1,3 баллов (р<0,01) и по шкале синдрома запоров через три месяца с 10,1±2,2 до 4,1±2,1 баллов (р<0,05). Суммарный индекс КЖ при этом достоверно снизился после лечения с 62,1±5,6 до 21,3±6,1 (р<0,001).
В контрольной группе достоверное понижение показателя и улучшение качества жизни произошло только по двум шкалам - рефлюкс синдрома с 12,6±2,2 до 6,9±1,9 (р<0,05) и через три месяца по шкале диспепсического синдрома с 20,1±2,2 до 12,3±2,6 баллов (р<0,05). Суммарный индекс КЖ при этом достоверно снизился через три месяца наблюдения с 59,8±5,4 до 41,3±5,7 баллов (р<0,05).
Заключение. Таким образом, по результатам общего опросника SF-36 и специализированного гастроэнтерологического опросника включение низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексную терапию больных хроническим панкреатитом в фазе обострения способствует достоверному и более быстрому улучшению качества жизни.
Гутнова С.К.
ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Владикавказ, Россия.
Кафедра терапии с общей врачебной практикой (семейной медициной) ФПДО
