Сравнительная эффективность гипотензивной терапии эскордикором и диованом у больных гипертонической болезнью в сочетании с острым коронарным синдромом

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

У всех больных определяли общий холестерин (ОХ, ммоль/л), холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, ммоль/л), холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, ммоль/л), холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП, ммоль/л), а также уровень триглицеридов крови (ТГ, ммоль/л). По формуле Климова А.Н. рассчитывали индекс атерогенности (ИА): (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Для определения активности ПсА использовался индекс активности DAS, модифицированный для ПсА, оценивалось число болезненных суставов (ЧБС) из 76 (индекс Ричи), число припухших суставов (ЧПС) из 74 (индекс Ричи), активность заболевания оценивалась пациентом и врачом по 100 мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также по шкале LIKERT (0-4 балла). Исследовали уровни С -реактивного белка (С-РБ), общий анализ крови (ОАК), XIIa -зависимый фибринолиз. Группы сопоставимы по возрасту, полу, ИМТ, уровню АД.

Результаты. Выявлено повышение уровня ОХ у больных ПсА (ОХ=5,63 ± 1,27 ммоль/л) по сравнению с ОХ здоровых лиц (ОХ=5,28±0,57ммоль/л), p=0,05. У

больных ПсА в 11,6% случаев имело место выраженное повышение уровня ОХ, в 16,3%-умеренное, в 39,5% -повышение ОХ легкой степени. У здоровых лиц в 50% случаев имело место легкое повышение уровня ОХ, в 50% - нормальные показатели ОХ. Среди больных ПсА снижения уровня ЛПВП не выявлено, повышение ЛПНП (более 3,5 ммоль/л) выявлено в 32,5%, ЛПОНП - в 41,5%. У здоровых же лиц снижение ЛПВП выявлено в 50% случаев, повышение ЛПНП - в 64,3% случаев. При проведении корреляционного анализа выявлены взаимосвязи между ОХ и ВАШ (r=0,35; p=0,03), ОХ и ЧПС (r=0,33; p=0,04), ОХ и артериальной гипертензией (r=0,5; p=0,001), ОХ и фибриногеном (r=0,37; p=0,03), XIIa-зависимым фибринолизом (r=-0,37; p=0,03), ОХ и ТИМ (r=0,51; p=0,02). ЛПНП были связаны с СОЭ (r=0,3; p=0,04), XIIa-зависимым фибринолизом (r=-0,44; p=0,01), артериальной гипертензией (r=0,47; p=0,002), ТИМ (r=0.46; p=0,04). Уровень ЛПОНП был взаимосвязан с возрастом начала заболевания (r=-0,36; p=0,02),

наличием артериальной гипертензии (r=0,34; p=0,01), а также ТИМ (r=0,63; p=0,01). Уровень ТГ взаимосвязан с наличием артериальной гипертензии (r=0,49; p=0,001), энтезитом (r=0,37; p=0,02) и дактилитом (r=0,56;

p<0,001).

Повышение ИА выявлено у лиц контроля в 20% случаев, а у больных ПсА только в 2,5% случаев.

Выводы. У больных ПсА изменение липидного спектра крови проявляется повышением ОХ, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ и в меньшей степени - снижением ЛПВП. Дислипидемия у больных ПсА взаимосвязана с активностью системного воспаления и наличием артериальной гипертензии.

Гайфуллина Р.Ф., Ким З.Ф., Зарипова З.А., Исламова

ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», Казань, Россия

Цель_____работы: изучить гипотензивную

эффективность S-амлодипинов в сравнении с антагонистом рецепторов ангитотензина II.

Материал и методы. Обследовано 2 группы больных гипертонической болезнью (ГБ), госпитализированных в кардиологическое отделение БСМП-1 с острым коронарным синдромом (ОКС). Первую группу составили 24 человека 41-82 лет (средний возраст 69,15±3,01 лет): 10 мужчин и 14 женщин. В их числе 12 чел с острым инфарктом миокарда (ОИМ), 14 чел - со стенокардией напряжения (СН) III-IV ФК, 1 чел - с фибрилляцией предсердий (ФП). Вторую группу -16 чел 52-79 лет, (средний возраст 64,37±3,25 года) составили 6 мужчин и 10 женщин: ОИМ диагностирован у 8 пациентов, СН III-IV ФК - у 7, ФП - у 1 больного. 1-я группа пациентов получала Эскорди Кор в дозе от 2,5 мг до 5 (10) мг/сут, 2-я - диован 160 мг/сут. Статистическая обработка проводилась с использованием стандартного пакета программ STATISTICA.

Результаты. При поступлении в стационар умеренная артериальная гипертония (АГ) была выявлена у 9 пациентов (37,5%) первой группы и 11 пациентов (68,75%) второй, тяжелая артериальная гипертония соответственно у 15 (62,5%) и 5 (31,25%) пациентов. Показатели АД в первой группе в среднем составили систолическое (САД) 170,78±5,17 и диастолическое (ДАД) 95,38±2,64, а во второй группе 150,78±4,28 и 90,62±4,65 соответственно. Через 7 дней в группе эскордикора все пациенты (100%) достигли целевых цифр АД (<140/90 мм рт.ст.) САД 131,17±1,98 и ДАД 79,30±1,17. В этой группе пациентов побочных эффектов не наблюдалось. В группе применения диована в максимальных терапевтических дозировках целевые цифры АД (<140/90 мм рт.ст.) были достигнуты у 14 человек (87,5%) САД 129,37±2,92 и ДАД 81,25±2,26. Вывод. Таким образом, у больных ГБ со 2-3 степенями АГ монотерапия эскордикором в дозе 2,5-10 мг/сут приводит к наиболее эффективному снижению АД в отсутствии побочных эффектов.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ.

Галеева З.М., Гилязова А.Р., Исхакова Д.Г.

Кафедра терапии ГОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия.

Пациентка Семенова И.И., 83-х лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на выраженную общую слабость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, тошноту, пожелтение кожных покровов, склер, зуд кожи, потемнение мочи, посветление кала. Больной себя считает около двух недель, когда стала нарастать слабость, начали желтеть кожные покровы. Консультирована хирургом, инфекционистом (данных за вирусный гепатит и механическую желтуху не выявлено).

Из анамнеза стало известно, что пациентка принимала настой чистотела: добавляла по 1 ч.л. заваренной травы чистотела на 1 чашку чая ежедневно в течение двух месяцев как средство от аллергии. О пользе чистотела впервые услышала в передаче «Малахов +», а также