Спросить
Войти
ПРОДУКЦИЯ НЕЙРОТРОФИЧЕСКОГО ФАКТОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС И ИХ ОТДАЛЕННЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ
Самсонова Т.В.
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова
Способность нейротрофических факторов влиять на рост и дифференцировку нервных клеток лежит в основе регуляции развивающегося мозга. Доказана адаптивная роль нейротрофинов в формировании пластичности мозга. Однако малоизученными остаются особенности их продукции при перинатальных поражениях ЦНС и их последствиях.
Целью работы явилось установление особенностей продукции нейротрофического фактора головного мозга ВОМБ у детей с перинатальными поражениями головного мозга и их отдаленными последствиями. Обследовано 30 доношенных детей 1 -3-го месяцев жизни и 20 подростков 15-17 лет, перенесших перинатальные гипоксические поражения головного мозга средней степени тяжести, с определением содержания ВГЖР в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Контрольную группу составили 10 здоровых детей 1—3-го месяцев жизни и 14 здоровых подростков 15-17 лете неотягощенным перинатальным анамнезом.
В результате исследования установлено, что в 3-х-мееячном возрасте в группе детей с отсутствием положительной динамики неврологической симптоматики на фоне лечения более низкий уровень ВОКБ по сравнению с детьми, имеющими положительный эффект на фоне лечения (р < 0,01), и здоровыми детьми (р < 0,05).Содержание нейротрофического фактора в сыворотке крови у детей подросткового возраста, перенесших перинатальные поражения головного мозга, было статистически достоверно ниже (р < 0,05) по сравнению с аналогичным показателем в контрольной группе.
Таким образом, у детей с перинатальными гипоксическими поражениями головного мозга при отсутствии положительной динамики на фоне лечения в раннем восстановительном периоде отмечается снижение продукции мозгового нейротрофического фактора. По-видимому, это является одной из причин замедления темпа восстановительных процессов, происходящих в нервной системе ребенка после перенесенной гипоксии. Снижение продукции нейротрофического фактора у подростков основой группы отражает особенности перестройки нейрогуморальной регуляции в подростковом возрасте после перенесенных перинатальных поражений головного мозга.
ГОМОТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ С ПЕРСИСТИРУЮЩИМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Санталова Г.В., Гасилина Е.С., Полежаева Н.С., Кондорова Е.А.
Самарский государственный медицинский университет, кафедра детских инфекций
Целью исследования была оценка показателей синдрома параинфекционного дисгомеостаза (СПДГ), представленного различной соматической патологией в разные фазы гомотоксикоза у детей с инфекционным мононуклеозом и хроническим течением цитомегаловирусной, герпетической, хламидийной инфекций. Для этого был проведен системный многофакторный анализ клинико-патогенетических механизмов развития соматической патологии у детей с названными инфекциями. Под наблюдением находилось 254 ребенка в возрасте от 1 года до 18 лет. Диспансерный учет проводился в центре по персистирующим инфекциям и паразитарным инвазиям ГБ №5 г. Самары с 1999 по 2004 гг. Девочки составляли 48,9%, мальчики — 51,1%. Для первой фазы гомотоксикоза был характерен высокий уровень приспособительных способностей организма (МВ = 0,14). Формирование соматической патологии в этой фазе происходило на уровне функциональных расстройств. В основе нарушений лежало влияние изменений ИЛ-4 (Р1 = 586,0) и взаимоотношений фагоцитоза с показателями специфического иммунитета, стабильность показателей метаболизма. В фазе воспаления интегральный показатель становился отрицательным (МВ = -0,3); отмечалось высокое влияние уровня ЦИК (Р1 = 149,11) и СЗ-фракции комплемента (Р1 = 437,74); возрастала способность альбумина связывать токсины. В основе клинических проявлений СПДГ лежали гиперплас-тические и гипертрофические процессы в органах и системах. Для фазы депонирования (МВ = -0,1) была характерна недостаточность функций большинства органов и систем в условиях накопления эндотоксинов, уменьшались симптомы болезни. Компенсаторные процессы регулировались взаимодействием С 1)8, ЦИК (Р1 = 365,71; г = -0,96) и влиянием связывающей способности альбумина (Р1 = -190,4). С. момента перехода процесса в фазу импрегнации МВ оставался отрицательным, эндотоксикоз был максимально выражен вследствие влияния концентрации альбумина (Р1 = 270,75). Компенсация происходила за счет функционального подъема иммунитета. Преобладали симптомы поражения дренажных систем. В фазу дегенерации интегральный показатель становился положительным (МВ = 0,23), что отражало активизацию всех регулирующих систем, необходимую для нейтрализации эндотоксинов в импрегнированных клетках.
ФЛУТИКАЗОН В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ
Сафроненко Л.А., Карпов В.В., Лукашевич М.Г., Бабаянц О.О.,
Ковальченко А.А.
Ростовский государственный медицинский университет;
Городской диагностический центр, Ростов-на-Дону
Катамнез детей, страдающих рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом (СЛТ), характеризуется признаками гиперреактивности дыхательных путей, высокой частотой атопии и развития бронхиальной астмы (31,2%, собственные данные). С целью разработки мер профилактики рецидивов СЛТ проведено исследование эффективности флутиказона пропионата (ФП) в суточной дозе 200 мкг у 30 детей в возрасте 2,5-4 лет. Группа сравнения — 10 детей. Средняя частота рецидивов 7,8 и 7,2, соответственно. Ка-тамнестическое наблюдение, проводившееся, в среднем, 22 месяца, выявило полное отсутствие эпизодов СЛТ у 18 (60%) детей, получавших ФП, значительное урежение (до 1-2 в год) и облегчение течения — у остальных. Бронхообструктивный синдром (БОС), сопутствовавший СЛТ у 11 детей основной группы, после курса ФП отмечался в более легкой форме лишь у 2-х. В группе сравнения отсутствие рецидивов СЛТ выявлено только у одного ребенка, урежение — у 2-х, у остальных (70%) частота их даже наросла, и в половине случаев СЛТ сочетался с БОС. Таким образом, получены обнадеживающие результаты, свидетельствующие о высокой эффективности ФП в профилактике рецидивов СЛТ и, возможно, — развития бронхиальной астмы у этого контингента детей. Катамнестическое наблюдение продолжается.
ДИНАМИЧЕСКАЯ РЕНОСЦИНТИГРАФИЯ ПРИ ОБМЕННЫХ НЕФРОПАТИЯХ У ДЕТЕЙ
Сафронова Л.Е., Хрущева Н.А., Сибирцева И.М.
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Цель. Установить характер нарушений канальцевых функций почек у детей с обменными нефропатиями.
Динамическая реносцинтиография (ДРСЦГ) проведена 62 детям с обменными нефропатиями. Среди
них было по 14 больных с дисметаболической нефропатией, тубулоинтерстициальным нефритом, мочекаменной болезнью и 20 пациентов с вторичным пиелонефритом. ДРСЦГ проводилась на гамма-камере МБ-9100 фирмы «Гамма» ВНР. Использовался радиофармпрепарат (РФП) 99ш-Тс-МАСЗ, выводящийся путем канальцевой секреции. Оценивались показатели: Ттах — интервал между моментом инъекции РФП и достижением максимальной высоты ренограммы (2-3 мин) и Т1/2 — интервал между моментом инъекции и снижением высоты ренограммы на 1/2 (5—6 мин), относительный вклад каждой почки. При дисме-таболической нефропатии у 86% детей Ттах превышало 3 мин (5,14±1,54 мин), у 43% — Т1/2 превышало 6 мин (9,47±2,4). При тубулоинтерстициальном нефрите у 93% пациентов Ттах >3 мин (6,09+2,53), у 57% — Т1/2 >6 мин (9,9±2,7). При пиелонефрите у 90% больных замедлена секреция (5,02+1,55), у 45% — экскреция РФП (8,9±2,4). При мочекаменной болезни у 93% детей Ттах превышало 3 мин (6,82±4,6), у 43% пациентов Т1/2 на стороне локализации конкремента превышало 20 мин., ренограммы носили обструктивный характер. В активной стадии обменных нефропатий выявлены однотипные по частоте и выраженности односторонние или двусторонние, чаще асимметричные нарушения секреции и экскреции РФП, отражающие дисфункцию канальцев. Асимметрия накопления РФП в почках (я = 0,31) косвенно свидетельствует о нарушениях почечного кровотока. Удлинение времени экскреции РФП (я = 0,47) при обменных нефропатиях вероятно связано с внутриканальцевой обструкцией кристаллами солей и их агрегатами. При мочекаменной болезни наблюдается более «грубая» обструкция мочевыводящих путей конкрементом. Снижение концентрационной функции почек по данным пробы Зимницкого зарегистрировано у 11 % детей с дисметаболической нефропатией, у 15% при тубулоинтерстициальном нефрите, у 20% при пиелонефрите, у 14% при мочекаменной болезни. Никтурия у 31%, 58%, 61% и 53% — соответственно.
Таким образом, ДРСЦГ с тубулотропным препаратом является наиболее информативным и высокочувствительным методом, регистрирующим раздельно функцию правой и левой почек как парного органа, для ранней диагностики нарушений тубулярных функций почек при обменных нефропатиях у детей.
О ГОТОВНОСТИ СТАРШЕКЛАССНИКОВ К ВЫБОРУ ПРОФИЛЯ ОБУЧЕНИЯ
Седова А.С.
НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, Москва
Самой принципиальной инновацией в старшей школе является введение профильного обучения в соответствии с «Концепцией профильного обучения на старшей ступени школьного образования» (2002).
В этой связи была проведена оценка готовности подростков к выбору профиля обучения и будущей профессии с помощью специального анкетирования. Результаты нашего исследования показали, что из определившихся в своем выборе, а таких оказалось всего 55% учащихся, значительная часть старшеклассников (62%) учится в классе, профиль которого не соответствует их профессиональному выбору. При этом было установлено, что у учащихся, у которых выбор профиля обучения совпал с выбором будущей профессии, регистрируется в 2 раза меньше неблагоприятных сдвигов умственной работоспособности по сравнению с теми их сверстниками, у которых такого совпадения не наблюдается (18,2% против 35,5%, р < 0,05). При совпадении профиля обучения и будущей профессии реакции на учебную нагрузку учащихся более благоприятны. Об этом свидетельствует более высокое значение комплексного показателя работоспособности, чем у подростков, профиль обучения которых не совпадает с выбранной профессиональной деятельностью (1,43 уел. ед. против 1,17 уел. ед.). Кроме того, среди последних прослеживается тенденция увеличения числа учащихся, имеющих неблагоприятные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы и повышенный и высокий уровни невротизма.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, во-первых, о важности и гигиенической целесообразности развертывания предпрофильной подготовки, адекватной интересам и потребностям учащихся, психолого-педагогической поддержки, направленной на помощь в их профессиональном самоопределении. Во-вторых, необходима такая организация профильного обучения, которая бы обеспечивала возможность выбора профиля обучения.
МИКРОЭЛЕМЕНТЫ В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМОВ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
Семенов А..С., Смирнов И.Е.
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Для повышения точности диагностики гипертензионного и судорожного синдромов детского церебрального паралича (ДЦП), которые характеризуются нарушением перераспределения биологически активных эссенциальных микроэлементов, а также повышенным депонированием нейротоксичных металлов в различных отделах мозга, нами было проведено определение концентраций микроэлементов во взвеси эритроцитов периферической крови 86 больных 5—17 лет, трижды в течение 30 дней. Было установлено, что у больных с выраженным гипертензионным синдромом, осложнявшим клиническую картину ДЦП, содержание меди существенно не отличалось от контрольных значений и составило 9,12 ± 0,87 мкг/г (норма 8,52±1,11 мкг/г). Однако концентрации фосфора, лития и кадмия были существенно снижены по сравнению с контролем и составили соответственно: Р = 712,351115,12 мкг/г (норма 3791,13±167,23 мкг/г); Li = 4,98+1,76 мкг/г (норма 14,76+1,69 мкг/г); Cd = 0,08+0,03 мкг/г (норма 0,21 ± 0,04 мкг/г). Эти изменения указывают на специфический дисбаланс микроэлементов, который характеризуется нормальным содержанием меди и значимым уменьшением концентраций фосфора, кадмия и лития относительно нормы, что позволяет использовать эти параметры как дополнительные диагностические критерии гипертензионного синдрома. У больных ДЦП с выраженным судорожным синдромом, было выявлено значимое увеличение концентраций нейротоксического кадмия — Cd = 0,48 + 0,04 мкг/г (норма 0,21 ±0,04 мкг/г), а также существенное повышение концентраций фосфора — Р = 5342,15 + 135,10 мкг/г (норма 3791,13+167,23 мкг/г), лития — Li = 32,28±4,76 мкг/г (норма 14,76 ± 1,69 мкг/г) и меди — Си = 18,15±0,96 мкг/г (норма 8,52± 1,11 мкг/г). Очевидно, что у больных ДЦП с выраженным судорожным синдромом также формируется дисбаланс эссенциальных микроэлементов, который характеризуется увеличением концентраций кадмия, фосфора, лития и меди относительно нормы, что позволяет использовать эти показатели как дополнительные диагностические критерии судорожного синдрома.
ЗНАЧЕНИЕ МОРФОДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ У ДЕТЕЙ
Семенова Г.Ф., Саруханян О.О., Петрова А.В., Комарова Е.В., Петричук С.В.
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Хронические запоры характеризуются нарушением моторики кишечника и интоксикацией организма. В лимфоцитах мазков периферической крови нами выявлено уменьшение количества митохондрий (MX), их площади и оптической плотности, т.е. количества и активности энергопродуцирующего фермента MX — сукцинатдегидрогеназы (СДГ) на основе цитохимических реакций и цитоморфоденситометрии (ЦМДМ). Эти изменения энергообмена митохондрий лимфоцитов коррелируют с тяжестью и продолжительностью запора, толщиной мышечного слоя прямой и сигмовидной кишки, давлением в прямой кишке и т.д.
Результаты исследований обосновывают применение коррегирующей энергообмен терапии. Глицин с лимонтаром (комплекс сукцината и лимонной кислот) в комплексном лечении принимали 200 больных. Так, глицин (подьязычно) достоверно изменял, морфометрические показатели СДГ уже через 20 минут (проба на чувствительность к препарату), повышая функциональную активность митохондрий и окружающих их зон цитоплазмы. Неоднократное курсовое лечение оказывало у большинства больных доетоверно более благоприятный эффект (длительный катамнез).
Применение физиотерапии у 79 больных с хроническими запорами (в случае их успешного применения) увеличивает площадь митохондрий при выявлении активности СДГ как в свободных, так и кластерных органеллах, впрочем, не достигая уровня здоровых детей. В группе больных без клинического эффекта от физиотерапии отмечали уменьшение размеров митохондрий, снижение общей активности СДГ.
Таким образом, вовлечение ферментных систем лимфоцитов крови в патологический процесс дает возможность оценить тяжесть заболевания, следить за динамикой процесса, назначать патогенетически обоснованные метаболиты и физиотерапию с оценкой эффективности комплексного лечения.
СОСТОЯНИЕ СЛУХОВОЙ АФФЕРЕНТАЦИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ АКУСТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ МОЗГА
Семенова Н.Ю., Бомбардирова Е.П., Шишкинская Е.В., Зайниддинова Р.С.
Научный центр здоровья детей Российской Академии Медицинских Наук,
Москва
В настоящее время в оценке слуха детей раннего возраста большое значение придается методу вызванных потенциалов мозга. Целью нашего исследования явилась оценка слуховой афферентации у недоношенных детей. Слуховая афферентация исследовалась с помощью метода акустических стволовых вызванных потенциалов мозга на приборе «Bravo» Nicolet (США) по стандартной 4-х-канальной схеме регистрации, с моноауральной стимуляцией при интенсивности стимула 70—80 дБ. Было проведено 74 исследования детям, родившимся недоношенными (в сроки от 28 до 37 недель беременности). Возраст обследованных детей составлял от 2 недель до 1 года. Особенностями ответа на слуховую стимуляцию являлась низкая амплитуда выделяемых компонентов, зависящая от возраста обследуемого ребенка, высокие латентности, частое отсутствие II, IV пиков. Оценка результатов исследования проводилась с учетом имеющихся в литературе нормативных данных у детей раннего возраста. Было выявлено, что 65% детей имеют нарушение проведения слухового импульса по нервным путям с двух сторон. Среди этих детей 72% имели нерезкое повышение латентностей, в основном, IV, V пиков, а у 28% отмечались более выраженные изменения в виде отсутствия одного или нескольких (I, III, V) компонентов ответа, значительного увеличения латентностей и межпиковых интервалов. Более выраженные изменения чаще отмечались у детей в возрасте до 3-х месяцев (70% среди детей с выраженными нарушениями). Нормальные параметры акустических стволовых вызванных потенциалов мозга были у 19% всех детей и регистрировались достоверно чаще у детей старше 3-х месяцев (78%). У 16% всех детей отмечались односторонние и, в основном, нерезкие признаки дисфункции слуховой афферентации. У 9 из 10 детей, обследованных в динамике, выявлено улучшение параметров акустических стволовых вызванных потенциалов мозга. Мы предполагаем, что большинство детей, родившихся недоношенными, имеют изменения параметров акустических стволовых вызванных потенциалов мозга, связанные с незрелостью сенсорных систем. Вопрос о нарушении слуховой афферентации может быть решен только в процессе динамического наблюдения.
ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЙ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЭЗОФАГИТОВ У ДЕТЕЙ
Семенюк Л.А.
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Цель исследования: определить возрастные параметры абдоминального отдела пищевода у детей и подростков методом трансабдоминальной ульграсонографии и разработать критерии диагностики ГЭРБ.
Материал и методы. Обследовано 523 детей и подростков от 6 до 18 лет на аппарате «ТозЫЬа ББО 240» (Япония) с конвексным датчиком 5 Мгц: с неизмененным пищеводом 298 пациентов, с неэрозивной реф-люксной болезнью (НЭРБ) в виде катарального рефлюкс-эзофагита (РЭ) — 141, с эрозивной рефлюксной болезнью (ЭРБ) и эрозивным РЭ — 64, с ЭРБ и язвенным РЭ — 20 человек. У 68 пациентов 12-18 лет с ГЭРБ выполнено контрастное УЗИ пищевода и желудка после приема жидкости с целью выявления гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР). В качестве референтного теста использовались данные эндоскопии и мониторирования pH среды пищевода.
Результаты. В 6—7 летнем возрасте абдоминальная часть пищевода имеет диаметр 7,8+0,3 мм, в 8—11 лет — 8,7±0,4мм, в 12-15 лет — 9,6±0,6 мм, в 16-18 лет — 9,8±0,7, т.е. старше 12 лет не более 10,5 мм. Эхографические признаки РЭ: утолщение абдоминальной части пищевода по сравнению с возрастными параметрами и нарушение структурности его стенок. Чувствительность УЗИ в плане диагностики РЭ 62,3%, а специфичность — 81,5%. При контрастном УЗИ пищевода и желудка ГЭР выявлены у 88,9% детей и подростков с ЭРБ и у 43,8% с НЭРБ. Наименьшую продолжительность имели ГЭР при катаральном РЭ (3,6+0,8 мин), более длительные — при эрозивном (8,7±1,9 мин) и особенно при язвенном РЭ (12,4 ± 2,9 мин), что взято за основу для градации ГЭР по степени тяжести. Эхографические признаки ГЭР: расширение абдоминальной части пищевода на 2,5—3,5 мм по сравнению с исходным, расщепление срединного эхосигнала и появление маятникообразных движений жидкости в его просвете. Чувствительность контрастного УЗИ по выявлению ГЭР 89,5%, специфичность 83,3% и точность 88,0%. С наступлением клинической ремиссии уменьшается или нормализуется диаметр пищевода и сокращается продолжительности ГЭР, что служит объективным критерием эффективности терапии.
Выводы. УЗИ перспективная скрининговая методика диагностики ГЭРБ и должно быть включено в схему обследования органов брюшной полости у детей и подростков.
РАННИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НЕФРОПАТИЙ И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
Семешина О.В., Лучанинова В.Н.
Владивостокский государственный медицинский университет
Существование начальных стадий дисметаболических нефропатий (ДМН) [предшественник мочекаменной болезни (МКБ)] без выраженных клинических проявлений диктует необходимость активного выявления детей с ранними симптомами болезни для проведения комплекса профилактических мероприятий, что и явилось целью нашего исследования. Нами был отобран контингент детей для клинико-лабораторного и инструментального исследования с помощью метода случайной выборки (513 детей от 3 до 14 лет родившиеся и постоянно проживающих в г. Владивостоке, г. Дальнегорске и г. Партизанске). У всех детей подробно изучались жалобы, данные анамнеза жизни, объективного исследования, биохимических показателей мочи на содержание оксалатов, уратов, антикристаллообразующих компонентов. Скрининговым методом диагностики также служила тест-система «Литое». После клинико-лабораторного исследования всех детей разделили на 3 группы: здоровые дети (146 чел.) (1), группа с ДМН (334 чел) (2) и группа с МКБ (33 чел.) (3).
Было выявлено, что к ранним клиническим симптомам ДМН и МКБ относятся: боли в животе и малый прием жидкости в сутки, жажда, потливость, кардиалгии, дизурия, склонность к запорам, энурез, головные боли, нарушение аппетита, отеки век по утрам, сухость кожных покровов, отклонение в физическом развитии, снижение АД, положительный симптом «поколачивания»,
У детей с ДМН и МКБ среди жалоб достоверно (р < 0,05) преобладали боли в животе (41,66± 1,7% и
Таким образом, выявленные признаки болезни могут быть использованы для ранней диагностики ДМН и/или МКБ у детей.
ЦИТОКИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
Семикина Е.Л., Громов И.А., Вознесенская Н.И., Копыльцова Е.А., Намазова Л.С., Торубарова Н.А.
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Особенности цитокинового статуса больных бронхиальной астмой обсуждаются в литературе достаточно широко, однако публикуемые данные в основном касаются определения содержания цитокинов в периферической крови, тогда как экспрессия мембранных рецепторов к цитокинам изучена мало. Для выявления особенностей чувствительности к цитокинам у детей с бронхиальной астмой нами проведено исследование мембранных рецепторов к гамма-интерферону, интерлейкину 2, 4, 5, 8, 10 на мембране лимфоцитов крови.
Обследовано 33 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет с атопической бронхиальной астмой, в периоде ремиссии. В качестве группы сравнения обследованы 6 детей без атопических заболеваний. Исследования проведены методом проточной цитофлюорометрии в прямой реакции с моноклональными антителами к перечисленным рецепторам по общепринятой методике иммунофенотипирования лимфоцитов, выделенных на градиенте плотности фиколл-верографина. Использовано оборудование и реактивы фирмы BD Biosciences, США: лазерный анализатор FASC Calibur, программа Cell Quest.
Максимальный уровень экспрессии отмечен для рецептора к ИФНу— он выявлен на 61,8± 1,8% клеток лимфоидного региона у больных и на 67±2,6% лимфоцитов детей группы сравнения.
У детей с бронхиальной астмой отмечено повышение экспрессии рецептора к ИЛ2, в основном за счет высокоаффинной единицы — CD,22, число таковых лимфоцитов составило 21,6+1,5%, что достоверно выше референтного уровня 16,25+1,5%. В то же время низкоаффинная единица рецептора к ИЛ2 — CD25 у детей с бронхиальной астмой составила 9,08±0,3%, что достоверно не отличалось от референтного уровня 9,2±2,1. Число лимфоцитов, экспрессирующих рецептор к ИЛ 4, составило 5,3+0,8%. в то время как у группы сравнения этот показатель составил 3,7+0,6%. Уровень экспрессии рецептора к ИЛ5 составил 9,6 ± 1,3%, у группы сравнения этот показатель составил 5,3±1,1%. Рецептор к ИЛ8 экспрессировали 29,9 ± 2,1% лимфоцитов больных, средний уровень в группе сравнения составил 24,3±3,6%. Экспрессия рецептора к ИЛ10 у больных бронхиальной астмой составила 20,8±2,0%, а у детей группы сравнения 27,2 ± 3,9% Особенностью этого рецептора является слабая интенсивность флюоресцентной метки, что создает ряд трудностей при проведении исследований.
Таким образом, лимфоциты крови детей с бронхиальной астмой имеют повышенный уровень экспрессии рецепторов к таким патогенетически важным цитокинам, как ИЛ2, (за счет высокоаффинной единицы CD122), выраженную тенденцию к повышению уровня клеток с рецептором к ИЛ5. Дальнейшие исследования мембранных цитокиновых рецепторов могут дать важную информацию о клиническом и прогностическом значении этих показателей у детей с атопической бронхиальной астмой.
ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ ЦИТОКИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ НА МЕМБРАНЕ ЛИМФОЦИТОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Семикина Е.Л., Намазова Л.С., Мигали А.В., Турти Т.В., Зиновьева Т.Е., Вознесенская Н.И., Копыльцова Е.А., Громов И.А.
Научный центр здоровья детей Российской Академии Медицинских Наук,
Москва
Уровень основных про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови новорожденных детей активно изучается, экспрессия рецепторов к этим цитокинам на мембране лимфоцитов изучена меньше. Данное исследование проводилось на базе отделения для недоношенных детей и клинико-гематологичес-кой лаборатории.
Было обследовано 10 новорожденных детей в возрасте от 4 до 10 суток жизни. Гестационный возраст составил 35-39 недель. Основной диагноз церебральная ишемия 1—2 степени. Показатели периферической крови у обследованных детей: лейкоцитоз от 9 до 13 тысяч, лимфоцитов от 32% до 64% — что соответствует возрастной норме.
Метод исследования: проточная цитофлуорометрия в реакции прямой иммунофлуоресценции с использованием оборудования и технологии BD Biosciences, США — лазерный цитофлуориметр FACS Calibur, программы Cell Quest. Исследована мембранная экспрессия рецепторов к следующим цитокинам: гамма-интерферону (CD119), IL2 (CD25 и CD,22), IL4 (CD124), IL5 (CDwl25), ILg (CD128a), IL10 (CDw210). В составе лимфоцитов крови процент клеток с экспрессией перечисленных рецепторов составил: RcIFN-y 62 ±4,5%; RcIL2 CD25 6,0±1,0%; RcIL2 CD122 7,9±1,0%; RcIL4 2,9±0,65%; RcIL5 3,4±0,5%, RcIL8 18,7 ± 2,9%, RclL,09,35±2,9%. Экспрессия тех же рецепторов на лимфоцитах крови практически здоровых детей возраста 5—17 лет (без аллергических и инфекционных заболеваний) составила: RcIFN-y — 67 ±2,6%; RcIL2 (CD25) - 9,2 ±2,1%; RcIL2 (CD122) - 16,25 ± 1,5%; RcIL4 - 3,7 ± 0,6%; RcIL5 -5,3 ± 1,1%, RcIL8 - 24,3 ± 3,6%, RcIL10 - 27,2 ± 3,9%.
Таким образом, у новорожденных детей отмечено статистически значимое снижение экспрессии рецептора к IL10 и высокоаффинной субъединицы рецептора к IL2 CD122, тенденция к снижению экспрессии рецептора к IL5 и IL8. Количество лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы к IL4 и у-1FN у новорожденных детей не отличалось от показателей группы сравнения.
ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРА К 1дЕ НА ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ ДЕТЕЙ
Семикина Е.Л., Намазова Л.С., Мигали А.В., Турти Т.В., Зиновьева Т.Е., Громов И.А., Вознесенская Н.И., Копыльцова Е.А.
Научный центр здоровья детей Российской Академии Медицинских Наук,
Москва
IgE — один из основных гуморальных факторов, участвующих в реализации атопических заболеваний. Особенности экспрессии рецепторов к IgE при различных заболеваниях у детей изучено мало. Лимфоциты крови экспрессируют низкоаффинный Fc-рецептор для IgE (FceRII-CD23), который присутствует на
мембране молодых и активированных В-клеток. Нами изучена экспрессия CD23 на мембране лимфоцитов у практически здоровых детей возраста 5—17 лет (10 детей), больных атопической бронхиальной астмой того же возраста (35 детей) и новорожденных детей (10 детей в возрасте от 4 до 10 суток жизни, гестацион-ный возраст 35-39 недель, находившихся на лечении в отделении для новорожденных и недоношенных детей с основным диагнозом: церебральная ишемия I—II степени). Исследование проведено методом проточной цитофлуорометрии в реакции прямой иммунофлуоресценции (оборудование и технология BD Biosciences, США: лазерный цитофлуориметр FACS Calibur, программа Cell Quest). Число лейкоцитов и процент лимфоцитов в формуле крови у детей всех групп соответствовали возрастным нормам; содержание В-клеток (по антигенам CD19 и CD22) также находилось в пределах возрастных норм. Средний уровень CD23+-лимфоцитов составил для новорожденных 6,1 ±1,1% от всех лимфоидных клеток, что не отличалось от показателя здоровых детей старшего возраста — 7,8±1,5%, среднее содержание С023+-клеток у больных бронхиальной астмой полностью соответствовало показателю группы сравнения — 7,8±1,1%. Однако при детальном анализе рецепторов В-лимфоцитов отмечено, что доля клеток с FceRII среди В-лимфоцитов (CD22+CD23+ в составе всей CD22+ популяции) значительно различалась в обследованных группах и составила у новорожденных детей 48,2±3,9%, у практически здоровых детей 77±3,5%, у больных атопической бронхиальной астмой 85,7± 1,3% (различия между группами статистически достоверны). Вероятно, дальнейшее наблюдение за детьми с различными заболеваниями позволит оценить клиническое и патогенетическое значение экспрессии этого рецептора.
К ВОПРОСУ О ПРИСУТСТВИИ МАЛОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОПУЛЯЦИЙ ЛИМФОЦИТОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Семикина Е.Л., Яцык Г.В., Мигали А.В., Зиновьева Т.Е., Турти Т.В., Копыльцова Е.А.
Научный центр здоровья детей Российской Академии Медицинских Наук,
Москва
В литературе обсуждается вопрос о присутствии в периферической крови новорожденных и недоношенных детей недифференцированных лимфоцитов. Для уточнения данного вопроса нами проведено исследование лимфоцитов периферической крови 10 новорожденных детей в возрасте от 4 до 10 суток жизни. Гестационный возраст детей составил 35—39 недель. Основной диагноз церебральная ишемия I—II степени. У всех детей отмечены признаки морфо-функциональной незрелости разной степени выраженности. Показатели периферической крови у обследованных детей: лейкоцитоз от 9 до 13 тысяч, лимфоцитов от 32% до 64%, что соответствовало возрастной норме. Метод — проточная цитофлуорометрия в реакции прямой иммунофлуоресценции с применением двойной и тройной метки. Использовано оборудование и технологии BD Biosciences, США — лазерный цитофлуориметр FACS Calibur, программы Cell Quest и Paint-a-Gate. Анализировались сочетания антигенов CD3+ FITC, CD4+ РЕ и CD8+ РегСр для Т-лимфоци-тов; CD10+ РЕ и CDi9+ PerCP, CD5+ FITC и CD)9+ РегСр для В-лимфоцитов. Обнаружено, что в периферической крови новорожденных и недоношенных детей присутствуют молодые популяции Т-лимфоцитов с фенотипом кортикальных тимоцитов — CD3+CD4+CDg+ в количестве 4,3-9,8% от всех клеток лимфоидного региона. Среди В-лимфоцитов отмечена экспрессия антигена CALLA CD10 (про-В-лф) на 1,3—9,6% клеток лимфоидного региона, что составило от 35 до 70% от общего состава В-клеток (CD10+CD19+). У этих детей также определялись В]-лимфоциты с фенотипом CD19+CD5+ в количестве от
Присутствие молодых популяций лимфоцитов у новорожденных детей данной популяции отражает особенности дифференцировки клеток иммунной системы и заслуживает дальнейшего изучения
