Особенности патогенеза и течения метаболического синдрома у сотрудников спасательных воинских формирований МЧС России

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 102 | № 2 2014

материалы конференции | conference materials

Пронина Г. А., Бац-ков С. С., Пятибрат Е. Д. ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

верифицированный ревматологический диагноз, в том числе ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, подагра. У 7 пациентов (35 % от числа обследованных) окрасочными методами было выявлено отложение масс амилоида в слизистой желудка. При этом стаж заболевания у этих пациентов варьировал в диапазоне от нескольких месяцев до 15 лет.

Заключение. Результаты свидетельствуют о перспективности выполнения биопсии слизистой желудка с последующим исследованием на амилоид с целью скрининговой диагностики

амилоидоза у пациентов с ревматическими заболеваниями. Также в дальнейшем можно рекомендовать данную процедуру для включения в медико-экономические стандарты диагностики для больных ревматоидным артритом. Это обусловлено тем, что фиброгастродуоденоскопия является рутинным исследованием, доступна в большинстве медицинских учреждений и характеризуется малым числом осложнений, а также должна выполняться всем пациентам, регулярно получающим терапию глюкокорти-костероидами, НПВС.

Особенности патогенеза и течения метаболического синдрома у сотрудников спасательных воинских формирований МЧС россии

Несмотря на многочисленные публикации, посвященные метаболическому синдрому (МС), до настоящего времени мало изученным остается вопрос о влиянии стресса на течение и патогенез МС. В полной мере до сих пор не выяснено, в какой степени стрессорные факторы экстремальных видов профессиональной деятельности усугубляют течение метаболического синдрома. Метаболическим синдромом страдают представители практически всех профессиональных групп, и если до недавнего времени считалось, что сотрудники силовых структур в меньшей мере подвержены риску развития МС, то на сегодняшний день анализ структуры заболеваемости лиц данного контингента свидетельствует о неуклонном росте частоты заболеваемости МС среди сотрудников силовых структур.

Для выполнения поставленных задач были обследованы 76 человек с верифицированным метаболическим синдромом, из них 29 сотрудников СВФ МЧС России и 37 гражданских лиц (контрольная группа). Возраст обследуемых составил для гражданских лиц (44,7±3,8) года и для сотрудников СВФ МЧС России (42,8±2,9) года. У всех пациентов в соответствии с критериями ATP III наблюдался МС.

Цель исследования заключалась в раскрытии особенностей патогенеза метаболического синдрома у сотрудников СВФ МЧС России.

При оценке соматометрических показателей обращают на себя внимание более низкие показатели

индекса массы тела — ИМТ= (28,1±2,2) кг/м2 и отношения объема талии к объему бедер — ОТ/ОБ= (1,0±0,1) в группе сотрудников СВФ в отличие от гражданских лиц, у которых ИМТ= (35,2±3,1) кг/м2, а ОТ/ОБ= (1,3±0,1).

Анализ системной гемодинамики свидетельствует, что в группе сотрудников СВФ показатели как систолического (147,9±12,4) мм рт. ст. артериального давления, так и диастолического (87,8±7,6) мм рт. ст. артериального давления достоверно выше, чем в группе контроля — (136,4±13,7) мм рт. ст. и (84,2±9,8) мм рт. ст. соответственно. Вегетативный статус у спасателей характеризуется явным превалированием симпатического отдела вегетативной нервной системы, в то время как у гражданских лиц контрольной группы вегетативный тонус ближе к амфотонии. В то же время показатели нагрузочных проб свидетельствуют о более высоких физиологических резервах в группе сотрудников СВФ, что подтверждает мнение об их большей тренированности и лучшей физической форме в сравнении с группой контроля.

Таким образом, не смотря на меньшие феноти-пические проявления абдоминального ожирения, метаболический синдром у сотрудников СВФ МЧС России протекает более остро в силу патогенетических особенностей, развившихся на фоне выраженного эмоционального стресса, связанного с профессиональной деятельностью.

Решетилов Ю. И., Дмитриева С. Н., Гуз Н. П., Васильченко Е. Ю., Про-ценко Н. Н.

Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины, Украина,

e-mail: fatina-09@mail.ru

Нерадиоактивная дыхательная аэроионная диагностика хеликобаткерной контаминации при заболеваниях пищеварительной системы

Цель исследования: оценка результатов внедрения метода аэроионного нерадиоактивного определения контаминации и контроля эрадикации Helicobacter pylori (НР) при заболеваниях органов пищеварения.

Материал и методы. Метод разработан на кафедре семейной медицины и гастроэнтерологии Запорожской МАПО с применением диагностического аэроионного комплекса (АИДК) на базе газоанализаторов системы ЩИТ (ЗАО «Харьковское ОКБА «Химавтоматика», 2007) и специально разработанного программного обеспечения. АИДК определяет ионный состав пробы воздуха; высота возникающего электрического импульса (MV) преобразуется в абсолютные цифровые значения уровня аэроионов. HP-тест проводится по методу проф. Ю. Решетилова с использованием датчиков к аэроионам азота. В основе метода

лежит электрохимическая регистрация аэроионов азота в воздухе, выдыхаемом пациентом, поскольку известно, что уреазная активность НР-инфекции способствует повышению содержания аммиака в этой среде. В результате контакта аэроионов с селективным датчиком-преобразователем возникает электрический ток, сила которого пропорциональна концентрации аммиака. АИДК регистрируют дыхательные значения содержания аммиака как качественно-количественный показатель НР-кон-таминации. В период 2007-2012 гг. в клинике обследованы 554 пациента с патологией органов пищеварения, ассоциированной с НР-контамина-цией, которая одновременно была подтверждена результатами стандартизованных тестов (13С-мо-чевинный дыхательный тест, быстрый уреазный тест или серологические исследования). В результате сопоставления результатов параллельных