Первичная заболеваемость детского населения г. Алматы эндокринными болезнями

kaznmu.kz • КазНМУ • №1-2016*

А.Е. ТАЖИЕВА1, В.Л. РЕЗНИК2, К.С. АБСАТАРОВА2

Цазацстандыц медицина университетI «КДСЖМ»1 Эл-Фараби атындагы К,азац ¥лттыц УниверситетI2

КАНТ ДИАБЕТ1НЩ ТАРАЛУЫ МЕН БАСЦАРУ ТУРАЛЫ МЭСЕЛЕС1

ТYЙiн: Элемде жэне республикада ;ант диабетiнiц таралуы туралы мэлiметтер эр TYрлi аппарат K0здерiнде бiр-бiрiнен айтарлы;тай 0згешеленедi. Дегенмен, барлы; зерттеушеушiлер0з назарларын ;ант диабет аурушацдыгыныц 0суiне аударып отыр. Айтылган жагдай Каза;станга да байланысты, ол туралы ¥лтты; регистр бойынша келтсршген мэлiметтер куэландырады. Ма;сатты багытталган зерттеулер ЖYргiзу ;ажет, себебi оныц нэтижелерi нау;астарды емдеу мен сауы;тыру, ;ант диабетiн алдын алумен байланысты бас;ару Yдерiсi бойынша шараларга гылыми непз болуы MYMкiн. ТYЙiндi свздер: ;ант диабетi, таралуы, ;ант диабетiн бас;ару.

A.E. TAZHIYEVA1, V.L. REZNIK2, K.S. ABSATAROVA2

Kazakhstan Medical University" "KSPH1 Al-Farabi Kazakh National University2

ANALYSIS OF MORBIDITY OF THE POPULATION WITH DIABETES

Resume: Data on the prevalence of diabetes in the world and in the Republic, given in different sources vary considerably. However, almost all researchers pay attention to the increased incidence of diabetes. The same applies to Kazakhstan, as evidenced by the information provided in the national register. The need for focused research, the results of which would constitute a scientific basis for the development of measures for management of processes related to the treatment and rehabilitation of patients, prevention of diabetes. Keywords: diabetes prevalence, diabetes management

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. АЛМАТЫ ЭНДОКРИННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

А.Е. ТАЖИЕВА

Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»

УДК 616.43-053.2

В статье проанализированы данные о впервые выявленной заболеваемости детей эндокринными болезнями в г. Алматы за 20102012 гг. по отдельным половозрастным группам. Первичная заболеваемость всего детского населения в возрасте до 14 лет по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» в течении 2010-2012 гг. снизился с 4610,9±41,5 случаев до 4060,4±37,6 на 100 тыс. населения. Между тем отмечен рост эндокринных болезней по данному классу у детей в возрасте 15-17 лет с 3812,6±81,6 случаев до 5748,2±106,1.

Актуальность проблемы. На современном этапе проблема заболеваемости детского населения болезнями эндокринной системы требует особого внимания, так как эндокринные нарушения в детском возрасте в влияют на физическое и половое развитие ребенка [1]. Как известно, с увеличением возраста удельный вес эндокринных заболевании также увеличивается, так в возрасте до 6 лет эндокринная патология среди всех нозологии находиться на восьмом месте, в возрасте 7-14 лет на третьем месте, в возрасте 15-17 лет на четвертом месте [2]. Совершенствование детской эндокринологической службы являясь приоритетным направлением системы здравоохранения нуждается в разработке документов регламентирующих профилактические осмотры, введении в практическое здравоохранение протоколов диагностики и лечения, а также в улучшении материально-технической базы медицинских организации [3,4,5]. Материалы и методы исследования. Материалом для анализа послужили отчетная форма 12 в половозрастном разрезе по г. Алматы за 2010-2012 гг.

Для изучения заболеваемости детского населения эндокринными болезнями использовали ретроспективное исследование с применением аналитических методов, рассчитаны относительные средние величины со значением стандартной ошибки, интенсивные показатели, определена средняя ошибка, достоверность различий между средними величинами.

При анализе заболеваемости в отдельных возрастных группах (0-14 лет, 15-17 лет) расчеты проводились на 100 тыс. населения. Использованы данные о среднегодовой численности населения Агентства Республики Казахстан по статистике [6].

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ первичной заболеваемости детей по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» показал, что за 2010-2012 гг. заболеваемость всего детского населения в возрасте до 14 лет снизилась с 4610,9±41,5 случаев до 4060,4±37,6 на 100 тыс. населения. В 2012 г. в г. Алматы всего зарегистрировано 4060,4±37,6 первичных случаев заболеваний эндокринной системы. В среднем за 2010-2012 гг. заболеваемость составила 4092,0±37,8. Следует отметить, что у детей в возрасте 0-14 лет в течение 2010-2012 гг. снизились нозологические формы «Тиреотоксикоз с зобом или без него» с 2,7±1,0 случаев до 2,2±0,89 случаев, «Гипофизарный нанизм» с 14,1±2,4 до 8,4±1,7 случаев, «Ожирение» с 624,9±15,6 случаев до 532,4±13,8 случаев «Рахит» с 445,2±13,2 случаев до 386,9±11,8 случаев на 100 тыс. населения. Вместе с тем, с 2010 г. по 2012 г. отмечается увеличение некоторых нозологических форм болезней эндокринной системы у всего детского населения в возрасте 0-14 лет, так увеличились «Гипотиреоз» с 82,0±5,7 случаев до 88,4±5,6 случаев, «Сахарный диабет инсулинозависимый» с 12,6±2,2 случаев до 14,2±2,27 случаев, «Преждевременное половое созревание» с 59,2±4,8 случаев до 84,7±5,55 случаев,

• N01 -201 6 • КазНМУ • кагпти.кг

«Несахарный диабет» с 2,0±0,9 до 4,0±1,2 случаев на 100 тыс. населения соответственно.

В структуре впервые выявленной заболеваемости у детей в возрасте 0-14 лет в 2012 г. на первом находятся «Ожирение»

- 532,4±13,8 случаев, на втором месте «Рахит» - 386,9±11,8 случаев, на третьем месте «Гипотиреоз» - 88,4±5,6 случаев, на четвертом месте «Преждевременное половое созревание»

- 84,7±5,55 случаев, и на пятом месте «Сахарный диабет инсулинозависимый» 14,2±2,27 случаев на 100 тыс. населения соответственно.

У всех детей в возрасте от 0 до 14 лет в течение 2010-2012 гг. по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» наибольший удельный вес составляет нозологическая форма «Ожирение».

Распределение по половой принадлежности показало, что за 2010-2012 г. у всех девочек первичная заболеваемость по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» снизилась с 4795,5±60,8 в 2010 г. до 4187,9±54,9 в 2012 г. В среднем заболеваемость всех девочек составило 4254,8±55,3.

Установлено, что по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» у девочек увеличились такие нозологические формы как, «Сахарный диабет инсулинозависимый» с 12,2±3,1 случаев в 2010 г. до 16,5±3,53 случаев в 2012 г., «Преждевременное половое созревание» с 111,8±9,5 случаев до 153,4±10,7, «Несахарный диабет» с 1,6±1,1 случаев до 4,5, «Рахит» с 444,0±18,9 случаев до 459,3±18,7 случаев на 100 тыс. населения. Между тем отмечено, что у девочек до 14 лет снизились некоторые нозологические формы эндокринных болезней, так снизились «Гипотиреоз» с 95,6±8,8 случаев в 2010 г. до 83,4±7,92 случаев в 2012 г., «Тиреотоксикоз с зобом или без него» с 4,1±1,8 случаев до 3,0±1,5, «Гипофизарный нанизм» с 12,2±3,1 случаев до 4,5±1,8 случаев, «Ожирение» с 587,4±21,8 до 469,1±18,7 случаев.

У девочек среди всех болезней эндокринной системы наибольший удельный вес составляют «Ожирение» 469,1±18,7. На втором месте «Рахит» 459,3±18,7, на третьем месте «Преждевременное половое созревание» 153,4±10,7, на четвертом месте «Гипотиреоз» 83,4±5,6 и на пятом месте «Сахарный диабет инсулинозависимый» 16,5±3,53. В то же время у всех мальчиков до 14 лет первичная заболеваемость по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» снизилась с 4437,6±56,8 в 2010 г. до 3940,9±51,6 в 2012 г. В среднем за 2010-2012 гг. впервые выявленная заболеваемость у мальчиков в возрасте до 14 лет составило 3939,4±51,6 случаев.

В структуре первичной заболеваемости у мальчиков на первом месте находятся «Ожирение» 591,8±20,3, на втором месте «Рахит» 319,1±15,0, на третьем месте «Гипотиреоз» 93,0±8,09, на четвертом месте «Преждевременное половое созревание» 20,4±3,7, и на пятом месте расположились «Сахарный диабет инсулинозависимый» и «Гипофизарный нанизм» 12,0±2,9 и 12,0±2,9.

У мальчиков в возрасте 0-14 лет в течении 2010-2012 гг. увеличились следующие нозологические формы эндокринных болезней, «Гипотиреоз» с 69,2±7,3 случаев до 93,0±8,09 случаев на 100 тыс. населения, «Преждевременное половое созревание» с 9,9±2,7 случаев до 20,4±3,7, «Несахарный диабет» с 2,3±1,3 случаев до 3,5±1,5. При этом установлено, что в исследуемых годах у мальчиков данного возраста снизились «Ожирение» с 660,0±22,3 случаев до 591,8±20,3, «Рахит» с 446,3±18,4 случаев до 319,1±15,0, «Гипофизарный нанизм» с 16,0±3,5 случаев до 12,0±2,9 на 100 тыс. населения.

Как показал анализ, в структуре первичной заболеваемости у девочек и у мальчиков до 14 лет ведущее место среди эндокринных болезней занимает «Ожирение».

За изучаемый период (2010-2012 гг.) в г. Алматы впервые было зарегистрировано 5748,2±106,2 случаев эндокринных болезней у всего детского населения в возрасте 15-17 лет. Анализ данных за 2010-2012 гг. показал, что показатели первичной заболеваемости у детей в возрасте 15-17 лет по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» увеличились с 3812,6±81,6 до 5748,2±106,1 на 100 тыс. населения. В среднем заболеваемость у подростков составило 5092,0±100,2.

Показатели заболеваемости сахарным диабетом инсулинозависимым типом всего детского населения в возрасте 15-17 лет в течение 2010-2012 гг. повысилась с 10,9±4,4 случаев до 16,6±5,8 случаев на 100 тыс. населения. Среди всех эндокринных болезней у данного контингента увеличилась нозологическая форма «Ожирение» с 386,7±26,4 случаев до 529,6±33,1.

В структуре эндокринных болезней у подростков на первом месте находятся «Ожирение» 529,6±33,1, на втором месте «Гипотиреоз» 83,1±13,1 и на третьем месте «Сахарный диабет инсулинозависимый» 16,6±5,8.

При анализе заболеваемости подростков эндокринными болезнями по половой принадлежности было установлено, что у девочек в возрасте 15-17 лет впервые выявленная заболеваемость в течение 2010-2012 гг. существенно увеличилась с 4399,6±124,9 случаев до 9159,6±186,8 на 100 тыс. населения.

В структуре впервые выявленных заболеваний у девочек по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» на первом месте находятся «Ожирение» 490,9±45,3, на втором месте «Гипотиреоз» 109,1±21,4 и на третьем месте «Сахарный диабет инсулинозависимый» 16,8±8,3.

У девочек в возрасте 15-17 лет снизились «Гипотиреоз» с 381,8±37,5 случаев в 2010 г. до 109,1±21,4 в 2012 г., «Тиреотоксикоз с зобом или без него» с 44,5±12,8 случаев до 4,2±4,2.

Вместе с тем, отмечается увеличение следующих нозологических форм эндокринных болезней у девочек в возрасте 15-17 лет, «Гипофизарный нанизм» с 3,7±3,7 случаев в 2010 г. до 4,2±4,2 в 2012 г, «Ожирение» с 415,1±39,1 случаев в 2010 г. до 490,9±45,3 случаев в 2012 г. Как показал анализ, первичная заболеваемость у мальчиков в возрасте 15-17 лет эндокринными болезнями за 2010-2012 гг. снизилась с 3249,1±105,8 случаев до 2405,3±98,2 случаев на 100 тыс. населения. В среднем показатель первичной заболеваемости у мальчиков в возрасте 15-17 лет составило 2713,7±104,2.

В структуре первичной заболеваемости у мальчиков снизились следующие нозологические формы эндокринных болезней, «Гипотиреоз» снизился с 750,9±51,5 случаев до 57,6±15,4 на 100 тыс. населения, «Сахарный диабет инсулинозависимый» с 21,4±8,7 до 16,4±8,2, «Гипофизарный нанизм» с 7,1±5,0 до 4,1±4,11.

Между тем отмечено увеличение некоторых нозологических форм эндокринных болезней у мальчиков в возрасте 15-17 лет, так увеличились «Тиреотоксикоз с зобом или без него» с 3,6±3,6 случаев до 8,2±5,8, «Ожирение» с 359,4±35,7 случаев до 567,4±48,2. В среднем за 2010-2012 гг. «Тиреотоксикоз с зобом или без него» и «Ожирение» составило 8,2±5,8 и 452,3±43,0. Выводы.

Результаты проведенных исследований показали что, уровень первичной заболеваемости детского населения в возрастной группе до 14 лет снизилось, также характерно снижение заболеваемости по отдельным нозологическим группам.

kaznmu.kz • КазНМУ • №1-2016*

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

А.Е. ТАЖИЕВА

Цазацстандыц медицина университетi «КДСЖМ»

АЛМАТЫ КАЛАСЫ БАЛАЛАРДЫН, ЭНДОКРИНД1 ЖУЙЕС1 АУРУЛАРЫНЫН, АЛFАШКЫ АУРУШАНДЬ^Ы

tywh: Мацалада балалардыц эндокринщ жуйей ауруларыныц жыныстыц жэне жастыц топтары бойынша алгашцы аурушацдыц туралы мэлiметтерi талданады. 2010-2012 ж.ж. «Эндокриндш аурулар, тамац бузылушылыгы мен зат айналысыныц бузылушылыгы» класы бойынша 14 жасца дешнп барлыц балалардыц 100 мыц халыцца шаццанда аурушацдыц децгейi 4610,9±41,5 дан 4060,4±37,6 дейiн T0мендедi. Сонымен цатар берiлген класс бойынша15-17 жас аралыгындагы балаларда эндокриндiк аурулардыц 3812,6±81,6 дан 5748,2±106,1 дейiн 0суi байцалады. tywh4í свздер: эндокриндiк аурулар, балалар, алгашцы аурушацдыц.

A.E. TAZHIYEVA

Kazakhstan Medical University "KSPH"

PRIMARY MORBIDITY OF THE CHILD POPULATION WITH ENDOCRINE DISEASES

IN ALMATY

Resume: The article analyzed data on the incidence of newly diagnosed children endocrine diseases in Almaty for the period 2010-2012 on separate sex and age group. Primary morbidity total child population under the age of 14 years in the class "Endocrine, nutritional and metabolic" during 2010-2012. decreased from 4610,9 ± 41,5 cases to 4060,4 ± 37,6 per 100 thousand population. Meanwhile marked increase in endocrine diseases on this class of children aged 15-17 years from 3812,6 ± 81,6 cases to 5748,2 ± 106,1. Keywords: endocrine diseases, the pediatric population, the incidence of the primary.

Таблица 1 - Первичная заболеваемость детей в

возрасте от 0

до 14 лет г. Алматы эндокринными болезнями за 2010-2012 гг.

Нозологическая форма Эндокринные болезни, расстройс тва питания и обмена веществ, Всего, в том числе Гипотирео з Тиреотоксикоз с зобом или без него Сахар-ный диабет инсули-но зависимы й Прежде-временное половое созревание Гипофи-зарный нанизм Несахарный диабет Ожирение

Го ды Пол Аб с. на 100 тыс. Аб с. на 100 тыс. А бс на 100 тыс. А бс на 100 тыс. А бс на 100 тыс. А б с на 100 тыс. А бс на 100 тыс. Аб с. на 100 тыс.

Де-воч-ки 59 19 4795 ,5 ±60, 8 11 8 95,6± 8,8 5 4,1±1 ,8 1 5 12,2± 3,1 1 3 8 111,8 ±9,5 1 5 12,2± 3,1 2 1,6±1 ,1 72 5 587, 4 ±21, 8

Итого 11 75 5 4610 9*(* & ) ±41, 5 20 9 82,0± 5,7 7 2,7±1 ,0 3 2 12,6± 2,2 1 5 1 59,2± 4,8 3 6 14,1± 2,4 5 2,0±0 ,9 15 93 624, 9 ±15, 6

ВЕСТНИК

•N21-2016 • КазНМУ • кагпти.кг

воч- 90 ,4 9 8,5 ,9 1 ,6 7 ±10,2 ,7 ,1 6 5

ки ±56, 0 ±20,

Ито- 10 4094 20 79,0± 7 2,6±1 2 8,7±1 1 70,3± 2 8,7±1 2 0,8±0 15 593,

го 83 ,3* 9 5,5 ,0 3 ,8 8 5,2 3 ,8 ,5 71 7

Маль- 55 3940 13 93,0± 2 1,4±1 1 12,0± 2 20,4± 1 12,0± 5 3,5±1 84 591,

чики 94 ,9 2 8,09 ,0 7 2,9 9 3,7 7 2,9 ,5 0 8

±51, ±20,

воч- 71 ,9 1 7,92 ,5 2 3,53 0 ±10,7 ,8 ,8 4 1

ки ±54, 4 ±18,

Ито- 11 4060 24 88,4± 6 2,2±0 3 14,2± 2 84,7± 2 8,4±1 1 4,0±1 14 532,

го 16 ,4(*) 3 5,6 ,89 9 2,27 3 5,55 3 ,7 1 ,2 64 4

В Маль- 55 3939 10 73,3± 2 1,4±1 1 11,3± 2 14,1± 1 13,4± - - 86 609,

ср чики 92 ,4 4 7,2 ,0 6 2,8 0 3,2 9 3,1 5 4

ед ±51, ±20,

- 6 7

не Де- 56 4254 11 87,2± 5 3,8±1 1 12,0± 1 128,5 9 6,8±2 4 3,0±1 67 510,

м воч- 60 ,8 6 8,1 ,7 6 3,0 7 ±9,8 ,3 ,5 9 4

за ки ±55, 1 ±19,

го Ито- 11 4092 22 80,0± 7 2,5±1 3 11,6± 1 69,1± 2 10,2± 6 2,2±0 15 561,

да го 25 ,0 0 5,4 ,0 2 2,1 9 5,0 8 1,9 ,9 43 1

Примечание:

*(*) р <0,001 - различия между годами очень высоко достоверно

Нозологическая форма Рахит Другие заболевания

Годы Пол Абс. на 100 тыс. Абс. на 100 тыс.

Девочки 548 444,0±18,9 4353 3526,8 ±52,5

Итого 1135 445,2±13,2 8587 3368,2 ±35,7

Девочки 635 132,7±10,2 3856 1457,1 ±23,3

Итого 1339 506,0±13,8 7475 2824,7 ±32,2

Девочки 611 459,3±18,7 3983 2994,2 ±46,7

Итого 1064 386,9±11,8 8082 2939,2 ±32,2

В среднем за 3 года Мальчики 582 410,0±17,0 3984 2806,6 ±43,8

Девочки 598 449,5±18,3 4064 3055,1 ±47,2

Итого 1180 429,1±12,5 8048 2926,8 1

Таблица 2- Первичная заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет г. Алматы эндокринными болезнями за 2010-2012 гг.

Нозологи -ческая форма Эндокрин-ные болезни, расстройства питания и обмена веществ, Всего, в том числе Гипоти-реоз Тиреото к-сикоз с зобом или без него Сахарный диабет инсулино -зависимый Сахарный диабет инсулино независимый Г и пофи-зарный нанизм Несахарный диабет

Го д ы Пол Абс. на 100 тыс. А б с. на 100 тыс. А б с. на 100 тыс. А бс на 100 тыс. А бс на 100 тыс. А б с. на 100 тыс. А бс на 100 тыс.

Де-воч-ки 1187 4399,6±1 24,9 1 0 3 381,8±37,5 1 2 44,5 ±12, 8 1 3,7± 3,7

Ито -го 2100 3812,6±8 1,6* 3 1 4 570,1±32,1 1 3 23,6 ±6,5 6 10,9 ±4,4 4 7,3± 3,6 3 5,4± 3,1

Ито -го 2489 4915,9±1 34,8* 7 2 142,2±23,5 5 9,9± 6,1 10 19,8 ±8,7 6 2 4,0± 3,9 2 4,0± 3,9 1 2,0± 2,7

Ито -го 2768 5748,2±1 06,1* 4 0 83,1±13,1 3 6,2± 3,6 8 16,6 ±5,8 2 4,2± 2,9 1 2,1± 2,08

В ср ед Мал ь- чик и 660 2713,7±1 04,2 8 6 353,6±38,1 2 8,2± 5,8 5 20,6 ±9,2 2 8,2± 5,8

не м за Де-воч-ки 1793 7523,2±1 70,9 5 7 239,2±31,6 6 25,2 ±10, 3

Примечание:

*р <0,001 - различия между годами очень высоко достоверно

Нозологическая форма Ожирение Другие заболевания

Го д ы Пол А бс на 100 тыс. Абс на 100 тыс.

Девочки 11 2 415,1±3 9,1 958 3550,8 ±112,7

Итого 21 386,7±2 154 2806,8

Мальчик 91 353,7±3 349 1356,3

и 7,0 ±72,1

Итого 16 333,8±3 222 4400,4

Мальчик 13 567,4±4 425 1747,5

и 8 8,2 ±84,0

Итого 25 529,6±3 245 5106,5

В Мальчик 11 452,3±4 454 1866,7

сР и 0 3,0 ±86,8

- Девочки 10 428,0±4 162 6814,1

не 2 2,3 4 ±163,2

за Итого 21 442,3±3 207 4315,3

да