Дисбаланс активности цитокинов у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с хроническим гепатитом с

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 102 | № 2 2014

материалы конференции | conference materials

Джулай Г. С., Сека рева Е. В., Джулай Т. Е. Тверская ГМА, Россия

что 18:2шб и 18:3ш3 жирные кислоты подвергаются в организме воздействию одних и тех же ферментных систем, причем последние как наиболее реакционноспособные составляют конкуренцию в метаболизме 18:2шб. При исследовании смесей растительных масел установлено, что оптимальное отношение линоленовой кислоты к линолевой, обеспечивающее минимальный нежелательный сдвиг в метаболизме жирных кислот, должно составлять приблизительно 1:8-1:10.

Смеси растительных масел проходят апробацию в стационарах Санкт-Петербурга. С целью оценки эффективности метаболизма жирных кислот исследуются липидные показатели сыворотки крови (общий холестерин, р-липопротеиды, общие ли-пиды). Промежуточные итоги медико-биологических исследований свидетельствуют о хорошей переносимости и клинической эффективности использования их и в рационе питания детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Дербак М. А., Архий Э. Й., Москаль О. Н. Ужгородский национальный университет (медицинский факультет), Украина, e-mail: derbak@mail.ru

Дербак М. А.1, Архий Э. Й.1, Москаль О.Н.1, ОлексикО. Т.2 &Ужгородский национальный университет (медицинский ф-т), 2Закарпатская ОКБ им. А. Новака, Украина, e-mail: derbak@mail.ru

Дисбаланс активности цитокинов у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с хроническим гепатитом С

Цель исследования: изучить активность сывороточных про- и противовоспалительных цитокинов у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа в сочетании с хроническим гепатитом С (ХГС) в зависимости от уровня вирусной нагрузки.

Материалы и методы. Обследованы 400 пациентов в возрасте от 31 года до 70 лет (средний возраст (54,1±1,1) года). Кроме стандартных исследований определяли количество РНК ВГС методом ПЦР и уровни цитокинов: неоптерина, ИЛ-1р, ТНФ-а, ИЛ-б, ИЛ-4, ИЛ-10. Больные были разделены на 2 группы: 1-я — 125 больных СД 2 типа с ХГС, 2-я — 275 больных СД 2 типа без ХГС. Первая группа разделена на подгруппу 1а (п=49) — больные с высокой вирусной нагрузкой — и подгруппу 1б (п=76) — с низкой вирусной нагрузкой.

Результаты. Отмечена достоверная гиперпродукция про- и депрессия противовоспалительных цитокинов у больных СД 2 типа с ХГС с высокой вирусной нагрузкой. У больных подгруппы 1б

Состояние углеводного обмена у больных с вирусом гепатита С

Цель исследования: изучить взаимосвязь между нарушениями углеводного обмена и уровнем вирусной нагрузки ЫСУ у больных СД 2 типа.

Материалы и методы. Обследованы 400 пациентов в возрасте от 31 года до 70 лет (средний возраст (54,1±1,1) года). Кроме стандартных исследований больным определяли уровень С-пептида и вирусную нагрузку методом ПЦР. Степень компенсации сахарного диабета устанавливали по уровню гли-козилированного гемоглобина (ЫЬА1с). Сформировано 2 группы больных: 1-я — 125 больных СД 2 типа с ВГС и 2-я — 275 больных СД 2 типа без ВГС. Первая группа разделена на подгруппу 1а (п=49) — больные с высокой вирусной нагрузкой РНК ВГС — не менее 4-105 МЕ/мл и подгруппу 1б (п=76) — с низкой вирусной нагрузкой РНК ВГС — менее 4-105 МЕ/мл.

Результаты. Установлено, что у больных СД 2 типа в сочетании с ВГС достоверно чаще (70,4 % пациентов) регистрировалась сниженная

уровень ИЛ-1р был выше на 17,7 %, ТНФ-а — на 23,5 %, ИЛ-б — на 22,1 %, чем в группе сравнения, а в подгруппе 1а выше на 32,2 %, 47 % и 45,1 % соответственно. Активная вирусная репликация усиливает существующий дисбаланс цитокинов у больных СД 2 типа и стимулирует продукцию главного цитокина — неоптерина. Уровень неопте-рина повышается прямо пропорционально с уровнем ТНФ-а, что приводит к активации процессов апоптоза и инактивации оксида азота в эндотелии сосудов. При этом показатели противовоспалительных цитокинов, ИЛ-4 и ИЛ-10, оставались на низком уровне, что дает возможность провоспа-лительным цитокинам стимулировать сосудистое воспаление и способствовать формированию микрососудистых осложнений СД 2 типа.

Выводы. У больных СД 2 типа с ХГС выявлена высокая степень корреляции между вирусной нагрузкой и дисбалансом про- и противовоспалительных цитокинов.

сахарным диабетом 2 типа в сочетании

секреция С-пептида, чем у неинфицированных (6,2 %, р<0,001). Существенное влияние на базаль-ную секрецию С-пептида оказывала имеющаяся разница в репликативной активности ЫСУ. Содержание С-пептида ниже нормы отмечено у 83,6 % больных подгруппы 1-а и у 61,8 % — 1-б. Также установлено влияние высокой вирусной нагрузки на степень компенсации СД. Среди пациентов подгруппы 1-а декомпенсация углеводного обмена имела место у 38,8 % больных, с компенсированным сахарным диабетом в этой группе не было ни одного больного. В подгруппе 1-б декомпенсация отмечена у 15,8 % больных, а компенсация — у 9,2 % больных. У остальных больных СД был субкомпен-сированным.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о возможной роли вируса гепатита С в нарушении углеводного обмена с последующим развитием инсулиновой недостаточности и ухудшением компенсации СД 2 типа.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ассоциированная с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом, и соединительнотканные дисплазии в аспекте преморбидности

Цель исследования: изучение у больных гастроэ-зофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом (ДГЭР) фенотипических и висцеральных проявлений соединительнотканных дисплазий и коморбидных

заболеваний органов пищеварения в качестве предикторов формирования заболевания.

Материал и методы. У 46 больных ГЭРБ (мужчин — 18, женщин — 28) в возрасте (43,0±14,5) года детально изучены пищевые привычки,