Показатели здоровья населения при проведении повозрастной диспансеризации населения крупного промышленного центра

Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

стема (МИС) «Корунд» (Свидетельство о гос. регистрации программ для ЭВМ №2010615687), в контрольную методом «копи-пара» 684 пациента, которым выполнена обычная программа диспансеризации без использования (МИС).

Группы были сравнимы по полу, возрасту и другим медико-социальным характеристикам.

В основной группе БСК выявлены у 551 (49,73%) человека, у остальных ССР оценен, как очень высокий у 112 (10,1%), высокий у 169 (15,2%), умеренный у 280 (25,0%) человек. Среди пациентов контрольной группы БСК выявлены у 363 (52%) человек, умеренный риск рассчитан у171 (25,4%), высокий риск - у 104 (15,2%), очень высокий риск - у 46 (6,7%) человек. Таким образом, анализ показывает значимое изменение структуры выявленного сердечно-сосудистого риска в сторону увеличения доли очень высокого риска (p=0,001), что соответственно ведет к различным тактическим подходам профилактики ССЗ

В основной группе наблюдения при диспансеризации с использованием МИС была значимо чаще определена вторая группа здоровья 36,6% , против 12,7% в контрольной группе (p=0,022) и значимо реже первая группа здоровья 11,9% против 36% в контрольной группе (p=0,002).

Заключение

Правильное определение ССР имеет важное значение для определения группы здоровья и дальнейшей тактики видения пациентов

Применение управленческой технологии на основе МИС повышает эффективность диспансеризации.

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОВОЗРАСТНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО

ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА

Жиляева Тамара Петровна

Заведующая поликлиникой, Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинический консультативнодиагностический центр», г. Кемерово, Россия.

Строкольская Ирина Леонидовна

Научный сотрудник лаборатории моделирования управленческих технологий, Научно-исследовательский институт

комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово, Россия.

Макаров Сергей Анатольевич

Доктор медицинских наук, Заведующий лабораторией моделирования управленческих технологий, Научноисследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово, Россия.

АННОТАЦИЯ

В исследовании изучена распространенность медико-социальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при проведении повозрастной диспансеризации крупного промышленного центра

ABSTRACT

The study examined the prevalence of medical and social risk factors for cardiovascular disease during age-specific clinical examination of a large industrial center

Низкая эффективность профилактических мероприятий при болезнях системы кровообращения является важнейшей проблемой здравоохранения. Для создания эффективной системы профилактики необходимо внедрение современных профилактических технологий, в первую очередь, технологий управления диспансеризацией населения, что обуславливает актуальность проведения клинико - эпидемиологических исследований.

Цель исследования: изучение распространенности факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний среди городского населения

Материалы и методы: База исследования - территориальная поликлиника МБУЗ ККДЦ г. Кемерово. Объект исследования - прикрепленное население, единица наблюдения - пациент, обратившийся в муниципальную поликлинику.

Программа проведения диспансеризации включала в себя осмотр терапевтом, а также выполнение лабораторных (в т.ч. определение холестерина, глюкозы крови) и инструментальных методов исследования (в т.ч. электрокардиографии). Таким образом, проводился скрининг, позволяющий выявить такие социально значимые болезни системы кровообращения (БСК), как артериальная гипертензия (АГ), и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках проекта проведения научных исследований «Разработка и внедрение методов повышения эффективности диспансеризации болезней системы кровообращения населения крупного промышленного центра», проект № 15-06-10782.

Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Всего обследовано 4587 граждан, прикрепленных к муниципальной поликлинике. Выявлено 2362 (51,5%) хронических заболеваний при этом у 615 человек (13,4%) впервые, на диспансерный учет дополнительно взято более 1600 (36%) пациентов.

Определены группы состояния здоровья. Оказалось что практически здоровы только 11,9 % населения - I группа здоровья, 2-группа 36,6% и 3 группа -51,5%.

Имеют риск развития заболеваний в будущем (выявлены факторы риска: низкая физическая активность, нерациональное питание, повышенное АД, курение и т.д.) у 63,9% обследованных. Конкурирующие места среди факторов занимают нерациональное питание - 49,7%, низкая физическая активность - 26,2% и повышенное АД - 14,2%, далее избыточная масса тела - 12,8%, курение - 11,1%, дислипи-демия - 5,6%, потребления алкоголя - 0,8%.

Хронические заболевания, по поводу которых необходимо обследование и лечение в амбулаторных условиях, выявлены у 51,5 %.

По итогам повозрастной диспансеризации на первом месте по частоте выявления - БСК. Диагностировано 1972 случаев БСК (43%). Из них 263 случаев от диагностированных БСК (5,7%) - впервые. Взято под диспансерное наблюдение 3680 (80,2%). Диагностировано повышенное АД у 870 (18,9%) пациентов, впервые у 270 (5,8%).

Из прошедших обследование не имели БСК - 2610 (56,8%) .Выявление и оценка сердечно-сосудистого риска проведена у 2311 (50,4%) пациентов. Суммарный риск возникновения БСК и их осложнений у 458 пациентов оценен как очень высокий ССР (10%), у 702 пациентов высокий ССР (15,3%) и у 1151 пациентов умеренный ССР (25,1%).

Заключение: Проводимое в рамках повозрастной диспансеризации программа сердечно-сосудистого скрининга позволяет выявлять высокую распространенности основных ФР ССЗ среди населения крупного промышленного центра. Выявленные медико-социальные факторы определяют объемы и программу первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний городского населения.

ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ СЫВОРОТОЧНОГО ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА В РЕМОДЕЛИРОВАНИИ БРОНХОВ У ПОДРОСТКОВ-КУРИЛЬЩИКОВ

Ильченко Светлана Ивановна

д.м.н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней, г. Днепропетровск

Фиалковская Анастасия Александровна

ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, г. Днепропетровск

Иванусь Светлана Георгиевна

канд. мед. наук, зав. городским детским кардио-пульмонологическим отделением, г. Днепропетровск

АННОТАЦИЯ

Цель. Определение значения сывороточного трансформирующего фактора роста в ремоделировании бронхов у под-ростков-курильщиков с рецидивирующими (РБ) и хроническими бронхитами (ХБ).

Метод. Обследовано 47 пациентов в возрасте 10-18 лет с ХБ и рецидивирующими бронхитами РБ в периоде клинической ремиссии с использованием клинико-анамнестических данных, рентгенографии, спирографии, компьютерной томографии, диагностической эндобронхоскопии, биохимического и цитохимического анализа крови, мочи. У обследуемых детей в браш-биоптате слизистой оболочки бронхов иммуноцитохимическим методом определяли уровень TGF-fi. Параллельно у этих же детей методом иммуноферментного анализа определяли уровень сывороточного TGF-fi. Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерных программ Statgraf 2.1, Spida 5.

Результат. Средний возраст в группе с РБ составил 11,5 ± 0,5 года, стаж болезни 5,3 ± 1,8 года. В группе с ХБ средний возраст — 17,2 ± 1,4 года, стаж болезни — 6,7 ± 1,9 года. У четверти детей при иммуноцитологическом анализе был идентифицирован трансформирующий фактор роста TGF-fi в эндотелиальной ткани бронхов. Достоверного отличия по частоте выявляемости фактора среди больных с РБ и ХБ не было (р > 0,1). Интенсивность экспрессии TGF-fi была более выражена у детей с РБ, чем с ХБ.Уровень TGF-fi в крови детей, имеющих его положительную экспрессию в эндотелии бронхов, по иммуноцитохимическому анализу был достоверно выше, чем в группе детей, у которых данный фактор не был идентифицирован, а также в сравнении со здоровыми детьми.

Была установлена сильная корреляционная связь (r=0,89, р< 0,001) между положительным TGF-fi в слизистой оболочке бронхов и отягощенной наследственностью по ХНЗЛ. Корреляционная связь TGF-fi с табакокурением была недостоверной (р>0,05).

Выводы. Таким образом, результаты проведенного исследования подтверждают диагностическую значимость трансформирующего фактора роста у детей с РБ и ХБ для определения группы риска по развитию необратимых морфофункциональных изменений в легких. Полученные данные, вероятно, помогут в будущем улучшить качество ранней диагностики, хронизации бронхолегочного процесса в детском и подростковом возрасте.