Оценка функции желчного пузыря у больных ЖКБ методом гаммасцинтиграфии

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Рыжкова О.В.

МСЧ ОАО “Татнефть” г.Альметьевск, Альметьевск, Россия

Цель работы: оценить двигательную функцию

желчного (ДФЖ) пузыря у больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Материалы и методы: динамическая сцинтиграфия (ДС) с бромезидой, 99тТс выполнена 41 пациенту с ЖКБ (32 (78%) женщинам и 9 (22%) мужчинам). Средний возраст больных составил 45,2±1,6 лет (женщин -46,7±1,7 лет, мужчин - 42,5±3,2 лет). В 7 (17%) случаях выявлены одиночные камни желчного пузыря 10-15 мм. У большинства обследованных - у 34 (83%) имелись множественные желчные конкременты в диаметре от 5 до 17 мм. ДС проводили натощак, в положении лежа на спине. Пациенту давали желчегонный завтрак (2 яичных желтка) через 30-40 минут после инъекции препарата. Бромезида, ^Тс вводилась внутривенно

непосредственно перед исследованием из расчета 1,1 МБк на 1 кг веса тела.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Результаты исследования: ДФЖ составила 22,1±07% (у женщин 19,9±1,1%, мужчин 24,5±0,3%, р<0,05). У больных с одиночным конкрементом желчного пузыря ДФЖ - 23,9±0,9%, с множественными - 18,8±1,2%, р<0,05.

Выводы.

Рахыпбеков Т.К., Шаймарданов Н.К., Маукаева С.Б., Сыздыкова М.М., Жумабаева Г.Т., Рахимжанова Ф.С.

Государственный медицинский университет г. Семей, Управление Департамента Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан Восточно-Казахстанской области по г.Семей, город Семей, Республика Казахстан

Цель исследования: изучение тенденции в развитии эпидемического процесса при вирусных гепатитах в г. Семей.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости вирусными гепатитами на территории г. Семей с 2000 по 2009 гг. по материалам Управления Департамента Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан Восточно-Казахстанской области по г.Семей. Результаты исследования обработаны общепринятыми методами статистики.

Результаты и их обсуждение. В г.Семей за период с 2000 по 2009 годы наблюдалось снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ), за исключением 2007 и 2008 годов, когда выросла заболеваемость вирусным гепатитом А (ВГА). За истекшие 10 лет заболеваемость снизилась с 116,9 0/0000 до 15,3 0/0000 (в 7,6 раз) и составила: 2000 год - 346 случаев (116.9 0/0000); 2001 год - 299 случаев (101,0 0/0000); 2002 год - 150 случаев (50,7 0/0000); 2003 год - 117 случаев (39,4 0/0000); 2004 год - 88 случаев (29,2 0/0000); 2005 год - 74 случая (24,3 0/0000); 2006 год - 59 случаев (19,2 0/0000); 2007 год -152 случая (49,2 0/0000); 2008 год -142 случая (45,6 0/0000); 2009 год - 48 случаев (15,3 0/0000).

В структуре ВГ преобладали ВГА (в среднем 58,9% с максимумом - в 2008 году (89,4%) и с минимумом -30,5% в 2006 году). С 2000 по 2009 годы показатели заболеваемости ВГА снизились до 2007 года с 75,7 до 5,9 0/0000 (в 12,8 раз), в 2007 году повысились до 43,4 0/0000, в 2008 - 40,8 0/0000 и в 2009 году вновь снизились до уровня 13,7 0/0000. В возрастной структуре ВГА

преобладали дети до 14 лет (в среднем 56,8%), школьники (в среднем 57,0%), городские жители (в среднем 93,3%). Пик заболеваемости приходился на первый и четвертый квартал года (в среднем 36,9% и

реализовался чаще, в среднем 57%.

Результаты многолетней динамики заболеваемости ВГ выявили выраженный темп снижения заболеваемости ВГА за последние годы, средне- годовой темп - 11,6%. Пик активности эпидемического процесса приходился на 1998 (254,7) Согласно расчетным данным ожидался подъем заболеваемости в 2006 году в 1,7 раза. Рост заболеваемости начался со 2 декады декабря 2006 года (сдвиг на 2 месяца). Низкий уровень заболеваемости за последние годы (200-2006 годы) привел к снижению напряженности популяционного иммунитета, к накоплению восприимчивых лиц.

Уровень заболеваемости ВГВ за последние 10 лет снизился с 41,2 на 100 тысяч населения до 1,6 (на 96,1%): 2000 год - 122 (41,2 0/0000); 2001 год - 110 (37,1 0/0000); 2002 год - 74 (25,0 0/0000); 2003 год - 63 (21,2 0/0000); 2004 год - 52 (17,3 0/0000); 2005 год - 43 (14,2 0/0000); 2006 год -39 (12,7 0/0000); 2007 год -14 (4,5 0/0000); 2008 год - 11 (3,5 0/0000); 2009 год - 5 (1,6 0/0000). Снижение заболеваемости ВГВ связано с введением программы иммунизации против гепатита В в стране с 1997 года. Среди заболевших ВГВ отмечено сокращение удельного веса больных, у которых заражение этими вирусами произошло при проведении парентеральных вмешательств. Вместе с тем в последние годы отмечен резкий рост числа больных ВГВ, заражение которых произошло в результате контактно-полового пути, внутривенного введения наркотиков или не установлено. Дети до 14 лет составили 5,9%, Преобладали больные в возрасте 20-29 лет - 50,8%, не работающие - 45,2%, городские жители - 91,0%, мужчины - 56,1%.

За исследуемый период регистрировались вирусные гепатиты С (ВГС) с подъемом заболеваемости в 2004 году (10,2 0/0000).

На фоне снижения заболеваемости острыми вирусными гепатитами отмечался рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами с максимумом в 2006 году (12,7 на 100 тыс. населения). Хронический вирусный гепатит С наблюдался в 63,7% в среднем.

Выводы. С введением плановой вакцинации с 1997 года закономерно снизился уровень заболеваемости ВГВ. На этом фоне отмечается неуклонный рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами. Отмечается изменение структуры путей передачи ВГВ. Реже встречается парентеральный и профессиональный путь заражения ВГВ. За период 2000-2009 гг. наметилась тенденция к стабилизации эпидемического процесса при острых вирусных гепатитах с парентеральным механизмом заражения при росте показателей хронических форм болезни. В эпидемический процесс преимущественно вовлечено социально не адаптированное, городское население. При наличии проблемы наркомании сохраняется серьезный прогноз по парентеральным вирусным гепатитам.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Рахыпбеков Т.К., Шаймарданов Н.К., Маукаева С.Б., Диканбаев А.Ш., Жумабаева Г.Т.