Медико-социальная характеристика женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием

Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ

Тюмина Ольга Владимировна

Канд. мед. наук, директор ГБУЗ «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции», г.Самара

АННОТАЦИЯ

Цель исследования: провести изучение, оценку и сравнительный анализ причин нарушения репродуктивного здоровья, выявить социально-гигиенические особенности женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием.

Материалы и методы. Исследование выполнено сплошным методом, включено 1297 женщин, проходивших лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения с 2009 - 2011 гг. в государственном центре ЭКО. Из них основная группа - 530 женщин позднего репродуктивного возраста (35 -49 лет), средний возраст - 37,01 + 2,02 лет. В группу сравнения вошли 767 женщин с бесплодием в возрасте 20-35 лет, средний возраст - 30 + 2,79 лет. Медицинский статус пациентов оценивался по данным объективного комплексного обследования. Социальные статус - на основании результатов анкетирования.

Результаты. Выявлены достоверные различия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста (35 - 49 лет) в сравнении с женщинами репродуктивного возраста с бесплодием до 35 лет. Наиболее частыми причинами бесплодия в основной группе являются: сочетанный фактор (42%), множественные женские факторы (20%) и сниженный овариальный резерв (17%). Достоверно меньше женщин позднего репродуктивного возраста с абсолютным трубным фактором (6%) и женщин без гинекологической патологии с изолированным мужским фактором бесплодия (9%). Сравнительный анализ социального положения женщин в основной и в группе сравнения не выявил принципиальных различий.

Выводы. Существенные отличия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста по частоте встречаемости факторов, оценка социального положения женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием являются основой для разработки направлений оптимизации специализированной медицинской помощи бесплодным парам, повышения эффективности лечения.

ABSTRACT

Objective: To conduct the study, assessment and comparative analyze causes of reproductive health, to identify the sociohygienic features women of late reproductive age with infertility.

Materials and methods. A study carried out by a continuous method, included 1297 women treated for infertility by extracorporal fertilization 2009 - 2011 in the state IVF center. Of these, the main group - 530 women of late reproductive age (35 - 49 years), the average age - 37,01 + 2,02 years. The comparison group included 767 infertile women aged 20-35years, mean age - 30 i 2,79 years. stealth status was assessed according to the objective co^mprehensive survey. Social status - based on the results of the interviewing.

Results. Significant differences in the causes of infertility in women of late reproductive age (35 - 49 years) compared with women of reproductive age with infertility (< 35 years old). The most common cause of infertility in the study group was combined factor (42%), multiple female factors (20%) and reduced ovarian reserve (17%). Significantly fewer women of late reproductive age with absolute pipes factor (6%), and women without gynecological pathology with isolated male factor infertility (9%). The comparative analysis in the social status of women in the study and the comparison group showed no fundamental differences.

Conclusions. Significant differences in the causes of infertility in women of late reproductive age in the incidence of factors, assessment of the social situation of women of late reproductive age with infertility are the basis for the development of directions of optimization of specialized medical aid infertile couples, increase the effectiveness of treatment.

Репродуктивное здоровье женщин имеет ключевое значение для благополучия самой женщины, ее семьи и общества в целом. На современном этапе особенно актуальна медико-социальная значимость бесплодия и его распространенность в связи с изменением репродуктивного поведения, низким коэффициентом рождаемости. Бесплодие часто сопровождается развитием психологических проблем, нарушением сексуальных отношений, социальной адаптации, снижением качества жизни [1, 2]. В России бесплодие сегодня занимает четвертое место среди приоритетных проблем репродуктивного здоровья. В некоторых регионах России частота бесплодия составляет 10-15% и может достигать 20% [3]. Особенности репродуктивных установок современных женщин таковы, что материнство откладывается до

достижения приемлемого материального и социального статуса семьи в целом и женщины, в частности. Увеличивается уровень рождаемости у женщин позднего репродуктивного возраста в возрасте старше 35 лет. В связи с этим необходимо осуществлять мониторинг за здоровьем женщин, выявлять гинекологическую и экстрагенитальную патологию для своевременного её лечения, определять основные факторы риска для репродуктивного здоровья.

Цель исследования: провести изучение, оценку и сравнительный анализ причин нарушения репродуктивного здоровья, выявить социально-гигиенические особенности образа жизни женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием.

Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Материалы и методы. Исследование выполнено сплошным методом на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции». В исследование включены 1297 женщин, проходивших лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения с 2009 -2011 гг. Из них основная группа - 530 женщин позднего репродуктивного возраста (35 - 49 лет), средний возраст -37,01 + 2,02 лет, доля первичного бесплодие - 41% (219), средняя продолжительность бесплодия 7,9+4,9 лет. В группу сравнения вошли 767 женщин с бесплодием в возрасте 20-35 лет, средний возраст - 30 + 2,79 лет, доля первичного бесплодия - 62,5% (480), средняя продолжительность бесплодия 5,2 + 3,35 лет.

Медицинский статус пациентов оценивался по данным объективного комплексного обследования: консультации специалистов, инструментальные и лабораторные данные исследований. При оценке гинекологической заболеваемости оценивался уровень заболеваемости в целом и по патологическим состояниям, структура заболеваемости, давность процесса, сочетанность патологии, особенности хронической заболеваемости женщин. Социальные статус пациентов оценивался на основании результатов анкетирования, а также интервьюирования женщин.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что существуют значительные различия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста (35 - 49 лет) в сравнении с женщинами репродуктивного возраста с бесплодием до 35 лет (табл.1). На первом месте среди причин бесплодия в основной группе - сочетанный фактор 42%, соответственно 35% в группе сравнения (x2 = 6,38, р<0,05), на втором месте по причинам бесплодия - множественные женские факторы 20% и 7 % в группе сравнения (x2 = 45,05, р<0,01), и на третьем месте - сниженный овариальный резерв 17% и 0% в группе сравнения (р<0,001). Значительно меньше женщин позднего репродуктивного возраста с абсолютным трубным фактором 6% и 26 % в группе сравнения (x2 = 82,97, р<0,001) и женщин без гинекологической патологии с изолированным мужским фактором бесплодия 9% и 21% в группе сравнения соответственно (x2 = 33,01, р<0,01). Не выявлены достоверные различия в группах среди таких причин бесплодия, как эндометриоз, овуляторная дисфункция, бесплодие неясного генеза (р>0,05).

Таблица 1.

Причины бесплодия у женщин, проходивших лечение методом экстракорпорального оплодотворения в государственном Центре репродуктивной медицины за период с 2009 по 2011 гг.

Причина бесплодия Группа сравнения (25 - 34 лет) Основная группа (35 - 49 лет)

В % Кол-во женщин В % Кол-во женщин

Снижение овариального резерва 0 0 17 88

Эндометриоз 3 21 3 17

Овуляторная дисфункция 4 30 1 6

Бесплодие неясного генеза 4 30 2 9

Множественные женские факторы 7 57 20 106

Нет гинекологической патологии (абсолютный мужской фактор бесплодия) 21 159 9 47

Непроходимость маточных труб 26 199 6 33

Сочетанный фактор бесплодия 35 271 42 224

Итого: 100 767 100 530

Исследование распределения женщин по социальному всех остальных возрастных группах их нет. Сравнительный положению в зависимости от возраста (табл. 2) выявило, что анализ социального положения в основной и в группе срав-в возрастной группе 20 - 29 лет есть учащиеся (1,9%), а во нения не выявил принципиальных различий.

Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Таблица 2.

Распределение обследованных женщин по социальному положению и возрастным группам

Социальное положение Возрастные группы

Служащая 59,2 62,2 61,6 59,2

Рабочая 16,8 14,1 14,1 14,1

Учащаяся 1,9 0 0 0

Не работающие 15,4 16,7 14,5 12,0

Предпринимательница 6,7 7,1 9,8 14,7

Итого 100 100 100 100

Выводы. Проблема бесплодия среди женщин позднего репродуктивного возраста продолжает оставаться актуальной. Ежегодно увеличивается количество женщин позднего репродуктивного возраста, желающих иметь детей. Существенные отличия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста по частоте встречаемости факторов, оценка социального положения женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием являются основой для разработки направлений оптимизации специализированной медицинской помощи бесплодным парам, повышения эффективности лечения.

Список литературы:

- С.19 - 24.

- М., 2007. - С.5 - 19.

ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ БОЛЬНЫХ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Хайдаров Нодир Кадырович Врач невропатолог -3 клиники Ташкентской медицинской академии

АННОТАЦИЯ

Целью данной статьи является изучение когнитивной сферы у больных с мультифокальным атеросклерозом и цереброваскулярными расстройствами. На основании поставленной цели было обследовано 44 пациента (основная группа) с ишемическим поражением головного мозга при мультифцокальном атеросклерозе артерий головного мозга (МАГ) и 16 здоровых добровольцев (группа сравнения). В результате выявлен наиболее выраженный когнитивный дефицит при поражении внутренних сонных артерий.

ABSTRACT

The purpose of this paper is to study cognitive function in patients with multifocal atherosclerosis and cerebrovascular disorders. Based on this goal were examined 44 patients (main group) with ischemic brain lesions in multiftsokalnom atherosclerosis of the arteries of the brain (MAG) and 16 healthy volunteers (control group). The result revealed the most pronounced cognitive deficits in lesions of the internal carotid arteries.