Характеристика рационов питания хоккеистов с различной массой тела и показателей их метаболического статуса

Для корреспонденции

Рахманов Рофаиль Салыхович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гигиены ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России Адрес: 603005, Россия, г. Нижний Новгород, пл. Минина, д. 10/1 Телефон: (831) 465-46-42 E-mail: raf53@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-1531-5518

Рахманов Р.С., Богомолова Е.С., Хайров Р.Ш.

Характеристика рационов питания хоккеистов с различной массой тела и показателей их метаболического статуса

Estimation of the diet and metabolic status of hokkey players with different body mass

Rakhmanov R.S., Bogomolova E.S., Khayrov R.Sh.

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия PrivoLzhsky Research Medical University, Nizhniy Novgorod, Russia

Интенсивные физические нагрузки могут приводить к эндогенной интоксикации организма спортсменов. Возникает метаболический стресс, обусловленный ускорением пластического и энергетического обмена и накоплением продуктов неполного метаболизма, активизируются процессы перекисного окисления липидов, происходят изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе организма. Одним из первых и мощных средств восстановления является питание.

Цель работы - оценка биохимических показателей крови, характеризующих метаболические процессы организма, у спортсменов с различной массой тела (МТ) при организованном питании.

Материал и методы. Обследованы 3 группы хоккеистов в возрасте 26,4± 0,8 года, играющие в Континентальной хоккейной лиге, с различной МТ: ниже 25-го квартиля - 1-я группа (п=7), выше 75-го квартиля - 3-я (п=9) и в зоне 25-75-го квартиля - 2-я (п=17). Проанализированы меню-раскладки для оценки потребления пищевых веществ и энергии за сутки. Биохимические показатели крови, характеризующие метаболический статус организма (концентрацию общего белка, мочевины, креатинина, глюкозы, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, активность креатинкиназы-МВ, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотранс-феразы, уровень тестостерона и кортизола), определяли через 2,5 и 4 мес игр. Рассчитывали индексы анаболизма, коэффициенты атерогенности и де Ритиса. Результаты и обсуждение. Энергетическая ценность рациона (6693,5 ккал/сут) в целом соответствовала суточным потребностям спортсменов (от 5953,2 до 6494,4 ккал/сут). Его калорийность у лиц 1-й группы была выше рекомендованной на 13,5%, 2-й - на 3,1%, у спортсменов 3-й группы соответствовала потребности в расчете на 1 кг МТ. Содержание белка превышало норму

Для цитирования: Рахманов Р.С., Богомолова ЕС., Хайров Р.Ш. Характеристика рационов питания хоккеистов с различной массой тела и показателей их метаболического статуса // Вопр. питания. 2019. Т. 88, № 4. С. 57-65. doi: 10.24411/0042-8833-2019-10042 Статья поступила в редакцию 24.04.2019. Принята в печать 15.07.2019.

For citation: Rakhmanov R.S., Bogomolova E.S., Khayrov R.Sh. Estimation of the diet and metabolic status of hokkey players with different body mass. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2019; 88 (4): 57-65. doi: 10.24411/0042-8833-2019-10042 (in Russian) Received 24.04.2019. Accepted 15.07.2019.

для лиц 1-3-й групп на 51,4-27,0%; жиров - на 34,0-12,4%. Количество углеводов соответствовало норме только для лиц 1-й группы. Спортсмены 2-й и 3-й групп недополучали углеводы соответственно на 6,7 и 13,8%. Концентрация тестостерона была в пределах нормы, кортизола - значительно выше нормы. Индекс анаболизма свидетельствовал о перетренированности лиц 1-й и 2-й групп на всех этапах наблюдения, а 3-й группы - через 4 мес игр. Уровень мочевины при повторном обследовании статистически значимо повысился и превышал норму соответственно на 30,4; 27,4 и 25,3%, возрастало содержание креатинина. Через 2,5 мес игр уровень общего холестерина у лиц 2-й и 3-й групп был выше, чем в 1-й группе, но не выходил за пределы референтных границ; через 4 мес он превысил норму. Концентрация липопротеинов высокой плотности была ниже или на нижней границе нормы; низкой плотности в динамике наблюдения в 1-й группе незначительно повысилась, во 2-й и 3-й группах выходила за пределы нормы. Индекс атерогенности увеличился, превысив возрастную норму во всех группах наблюдения. Активность креатинкиназы-МВ выходила за пределы нормы у хоккеистов всех групп, а активность аспартатаминотрансферазы возросла у спортсменов 2-й и 3-й групп, превысив норму. Коэффициент де Ритиса у спортсменов всех групп при каждом исследовании был выше нормы. Заключение. У хоккеистов признаки катаболизма были более выражены в 1-й группе, менее - в 3-й (уровень кортизола). О системном метаболическом сдвиге в сторону усиления катаболизма белка в такой же последовательности свидетельствовали концентрация мочевины и креатинина и коэффициент де Ритиса. Нарушения липидного обмена были более выражены у лиц 2-й и 3-й групп. Биохимические показатели свидетельствовали о наличии перетренированности, гипоксии в клетках сердечной мышцы и об активизации биохимических процессов в сторону глюконеогенеза, что подтверждается данными о недостаточном потреблении с рационом углеводов.

Intense physical activity can lead to endogenous intoxication of the organism of athletes. Metabolic stress occurs due to the acceleration of plastic and energy exchanges and the accumulation of products of incomplete metabolism, lipid peroxidation processes are activated, changes occur in the hypothalamic-pituitary-adrenal system of the organism. One of the first and most powerful means of recovery is nutrition.

The aim of the work is to evaluate biochemical blood parameters characterizing the metabolic processes in athletes with different body weight under organized nutrition.

Material and methods. Three groups of hockey players aged 26.4±0.8 years old were examined, playing in the Continental Hockey League, with different body mass (BM): below the 25th quartile - 1st (n=7), above 75th quartile - 3rd (n=9) and in the zone of 2575 quartile - 2nd (n=17). For the assessment of the consumption of nutrients and energy per day, menu layouts have been analyzed. Blood biochemical parameters (total protein, urea, creatinine, glucose, total cholesterol, high and low density lipoprotein cholesterol, triglycerides&, creatine kinase-MB, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase (AST), testosterone and cortisol), characterizing the metabolic status of the organism, have been determined through 2.5 and 4 months of games. The anabolism index, atherogenic index and De Ritis Ratio have been calculated.

Results and discussion. The energy value of the diet (6693.5 kcal/day), in general, corresponded to the daily needs of athletes (from 5953.2 to 6494.4 kcal/day). Daily calorie intake in the individuals of group 1st was higher than recommended by 13.5%, 2nd - by 3.1%, 3rd - corresponded to the need per 1 kg of BM. Protein level exceeded the norm for individuals of groups 1-3 by 51.4-27.0%; fats - by 34.0-12.4%. The amount of carbohydrates complied with the norm only for persons of group 1st. Athletes of groups 2nd and 3rd received less carbohydrates, respectively by 6.7 and 13.8%. Testosterone level was within the normal range, while cortisol level was significantly higher than norm. The anabolism index indicated that individuals from groups 1st and 2nd were overtraining at all stages of observation, and group 3rd - after 4 months of games. Urea level in the re-examination significantly increased and exceeded the norm by 30.4, 27.4 and 25.3%, respectively, creatinine level also elevated. After 2.5 months of games, total cholesterol in individuals of groups 2nd and 3rd was higher than in group 1st, but did not go beyond the reference limit; after 4 months it exceeded the norm. High-density lipoproteins were lower or within low norm limit; low-density lipoproteins in group 1st slightly increased, and in group 2nd and 3rd exceeded the norm. Atherogenic index increased, exceeding the age norm in all groups. Creatine kinase-MB went beyond the normal range in hockey players of all groups. AST increased in groups 2nd and 3rd, exceeding the norm. De Ritis Ratio in athletes of all groups in each study was above the norm.

Conclusion. In hockey players, signs of catabolism were more pronounced in group 1st, less than in 3rd (cortisol level). The systemic metabolic shift towards an increase in protein catabolism in the same sequence was indicated by the level of urea and creatinine and De Ritis Ratio. Lipid metabolism disorders were more pronounced in individuals of groups 2nd and 3rd. Biochemical indicators showed the presence of overtraining, hypoxia in the heart muscle cells and the activation of biochemical processes in the direction of gluconeogenesis, which was confirmed by the data on insufficient consumption of diet carbohydrates. Keywords: ice hockey, diet, body weight, biochemical parameters, metabolic status

Правильно организованное питание и проводимая фармакологическая поддержка являются важными компонентами подготовки спортсмена, в том числе и хоккеиста, для поддержания его оптимальной спортивной формы, быстрого восстановления и реабилитации после травм и переутомления. Средства и способы восстановления физической работоспособности спортсменов должны вытекать из характера выполняемой работы. Одним из первых и мощных средств восстановления является питание. Именно оно в первую очередь способно расширить границы адаптации организма спортсмена к экстремальным физическим нагрузкам [1]. Однако интенсивные нагрузки могут приводить к эндогенной интоксикации организма спортсменов. Возникает так называемый метаболический стресс, обусловленный ускорением пластического и энергетического обмена и накоплением продуктов неполного метаболизма [2], активизируются процессы перекисного окисления липи-дов, происходят изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе организма [3-5]. Продукты

неполного метаболизма выступают в качестве токсикантов и негативно воздействуют на детоксикационные и антиокислительные процессы в организме. Физические нагрузки оказывают влияние на состояние системы глутатиона [6]. Длительные физические нагрузки приводят к изменениям в микробиоте толстого кишечника: бактерии вырабатывают эндотоксины, которые при попадании в кровоток запускают системный воспалительный ответ иммунных клеток организма [7, 8].

В связи с этим актуальна разработка профилактических мероприятий по сохранению и восстановлению работоспособности спортсменов при значительных нагрузках [2]. В этом перечне и адекватное питание. Сбалансированная диета играет ключевую роль в обеспечении максимальной работоспособности организма и влияет на результат в спортивных состязаниях [9]. Благодаря хорошо подобранным стратегиям питания обеспечивается эффективность спортивных занятий и восстановление организма [10, 11].

Цель работы - оценка биохимических показателей крови, характеризующих метаболические процессы организма, у спортсменов с различной массой тела (МТ) при организованном питании.

Задачи исследования: оценить адекватность организованного питания хоккеистов по содержанию ма-кронутриентов; сравнить поступление белков, жиров и углеводов в группах хоккеистов с различной МТ; оценить метаболический статус спортсменов в ходе игрового сезона на основе биохимических маркеров крови.

Материал и методы

Объектом наблюдения были профессиональные хоккеисты с шайбой, играющие в Континентальной хоккейной лиге, принявшие участие в исследовании на основе информированного добровольного согласия. Их возраст составил 26,4±0,8 года. До 80,0% времени хоккейного сезона они проводили за пределами домашнего региона. В это время питание было организованным, а размеры порций основных блюд (салат, первое, второе) одинаковыми.

С использованием метода анализа меню-раскладок оценили потребление пищевых веществ и энергии за сутки (рассчитывали среднюю величину на человека) с применением таблиц химического состава пищевых продуктов [11, 12]. Проанализировано 6 вариантов суточных рационов: по два в дни до игры и по одному -в день игры.

На завтрак предлагали: овощную нарезку, 3 варианта каш на молоке (геркулесовая, манная, рисовая), омлет или яичницу-глазунью, сосиски молочные или говяжьи, творог полужирный 9,0%. На общем столе были сметана, мед, молоко сгущенное с сахаром 8,5% жирности, варенье из клубники, из вишни, паста «Нутелла», масло сливочное, чернослив, курага, изюм, сыр российский, сыр плавленый, буженина, ветчина, колбаса варено-копченая, кукурузные хлопья, мюсли, шоколадные шарики, молоко пастеризованное 2,5%, кефир 1%, йогурт творожный, круассаны, торт «Медовик», чизкейк, блины, киви, нектарины, бананы, груши, сок яблочный, сок апельсиновый, нектар вишневый, кофе с сахаром и сливками, булочки французские, багет французский, тостовый хлеб.

В дни без игр чередовали 2 варианта обедов. Они включали по 3 разных салата, первых и вторых блюд, нарезки, соусы (болоньезе, карбонара). В качестве гарниров использовали гречу, рис, овощи на гриле, спагетти. Третьим блюдом были чай, кофе, морс, вода минеральная. В рационе были фрукты (бананы, груши, яблоки), йогурт питьевой, штрудель с яблоками или ассорти песочного пирожного. На общем столе выставляли сметану, хрен, горчицу, оливковое масло, бальзамический и соевый уксусы, зелень (укроп, петрушка), лук репчатый, чеснок зубчиками, томатный соус.

В день игр обед из расчета на 40 человек включал: морс ягодный (15 л), воду минеральную без газа (по 0,5 л - № 40), салат греческий с моцареллой или витаминный из капусты; рулеты с курагой и язык отварной (500/500 г); суп-лапшу куриную (без лука и зелени) или бульон куриный с яйцом и гренками; куриную грудку с шампиньонами под сливочным соусом, бедра куриные запеченные или стейк семги на гриле. Гарнирами служили спагетти, греча, овощи на гриле, рис. Соусы -болоньезе и карбонара. Напитки - чай, кофе со сливками и фрукты. Вместо сладкого блюда предлагали бутерброды с красной икрой.

В дни без игр было 2 варианта ужинов. В один из них входили салат (греческий, с отварным языком, овощной с тунцом), семга слабосоленая или сельдь тихоокеанская слабосоленая, суп (куриный бульон с яйцом, зеленью и гренками, крем-суп из шампиньонов), второе блюдо (филе бедра индейки, запеченное с сыром и черносливом, судак, запеченный с овощами в духовке, окорочка куриные запеченные, котлеты мясные, куриная печень, тушенная в сливках), рис с морепродуктам или лазанья мясная, соус (болоньезе, карбонара), гарнир (спагетти, греча), хлеб (ржаной из муки обойной, пшеничный 1-го сорта), морс ягодный, йогурт питьевой, мучные изделия (вареники с вишней и с творогом, сырники творожные со сметаной и сгущенкой, блины, пирог с курагой, капустой, мясом и картошкой), паста «Нутелла», сыр гауда, бананы, арбуз, дыня, гранат.

Во второй вариант ужина входили такие блюда, как салаты (овощная нарезка, селедка под шубой, винегрет), семга слабосоленая, куриный бульон с яйцом, зеленью и гренками, куриное филе с грибами в сливочном соусе, палтус на пару, окорочка куриные жареные, капуста тушеная с уткой, пельмени из говядины, различные гарниры, соусы, напитки и фрукты.

Кроме того, хоккеисты ежедневно принимали специализированные пищевые продукты для питания спортсменов (СПППС) и спортивные напитки (СН): «BCAA-Pro» (содержит аминокислоты L-лейцин, L-изолейцин и L-валин, а также L-глютамин, витамин C, витамин B6 и 5-метил-7-метоксиизофлавон); «VP Laboratory

Daily» (содержит витамины, минеральные вещества, ферменты); «Арбуз» (содержит L-лейцин, изолейцин, L-валин, L-цитруллин, L-аналин, таурин, яблочную и лимонную кислоту, бикарбонат натрия и холекальци-ферол), «Банан» (содержит белки, углеводы, пищевые волокна, сахар, насыщенные жиры, холестерин, витамины А и С, минеральные вещества); напитки «Isostar Reload» и «EFS First Endurance», препарат, содержащий магний «Multipower Magnesium Liquid». В день игр они принимали углеводный напиток: перед игрой и после нее - изотонический напиток «Hypotonic Sport Drink», во время игры - изотонический раствор «Olimp Sport Nutrition».

Для исследования выделили 3 группы лиц с различной МТ: ниже 25-го квартиля (n=7) - 1-я группа, выше 75-го квартиля (n=9) - 3-я группа и входящие в зону от 25-го до 75-го квартиля (n=17) - 2-я группа. Рассчитали калорийность рациона (с учетом приема СПППС и СН), содержание и соотношение в нем белков, жиров и углеводов. Сравнили калорийность рациона и потребность в энергии и пищевых компонентах, определили поступление макронутриентов в расчете на 1 кг МТ хоккеистов в каждой группе [13].

Для оценки состояния метаболических процессов организма брали пробы крови после периода отдыха, исходя из положения о том, что при нормальном функционировании организма величины биохимических показателей возвращаются в пределы своих референтных границ [14, 15]. Всего было проведено 2 отбора проб: через 2,5 и 4 мес от начала игр после возвращения на базу. Первый отбор проб крови провели после проведения 8 встреч в сезоне игр, второй - после 24 встреч. Кровь брали утром натощак посредством венопункции локтевой вены. Обработку крови и получение сыворотки проводили стандартными методами. Образцы сыворотки крови анализировали с помощью стандартизованных коммерческих наборов реагентов на биохимическом автоматическом анализаторе «Konelab-20» (Thermo Fisher Scientific Inc., Финляндия) на содержание общего белка, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы, общего холестерина (ОХС), холестерина ли-попротеинов высокой (ХС ЛПВП) и низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов, креатинкиназы-МВ (КК-МВ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотранс-феразы (АСТ). Тестостерон и кортизол определяли при помощи ИФА-диагностикумов (Вектор-Бест, РФ). Рассчитывали индекс атерогенности. Для интегральной оценки состояния организма спортсменов рассчитывали индекс анаболизма (ИА) по формуле:

ИА (%) = (тестостерон/кортизол) х 100%.

ИА<3% свидетельствует о перетренированности организма спортсмена и о преобладании в нем катаболи-ческих процессов [16, 17]. Эти показатели определяли в каждой группе исследования.

Статистическую обработку данных осуществляли с использованием программы статистической обработки данных Б1а1ЕХ-2004.2. Рассчитывали среднюю величину оцениваемых показателей, определяли достоверность различий по критерию Вилкоксона (для зависимых выборок) и Манна-Уитни (для независимых выборок).

Результаты и обсуждение

Калорийность рациона питания составила 6054± 19 ккал/сут. Усредненные данные о количествах основных пищевых веществ, потребляемых спортсменами, представлены в табл. 1.

С учетом принимаемых СПППС и СН калорийность рациона питания увеличилась на 10,6% и составила 6693,5 ккал/сут (табл. 2).

Суммарное содержание белка в рационе составило 322,4±1,1 г, жиров - 241,4±0,7 г, углеводов - 808,0±3,7 г. Квота белка в энергетической ценности рациона достигала 19,3%, жиров - 32,5%, углеводов - 48,3%, т.е. доля белка и жира в калорийности рациона превышала рекомендуемый уровень, а углеводов была снижена.

Распределение по приемам пищи составило: на завтрак - 2002±17 ккал, на обед - 2234±41 ккал, на ужин -2458±34 ккал, т.е. по калорийности доля завтрака составляла 29,9%, обеда - 33,4% и ужина - 36,7%. Калорийность обеда была меньше рекомендуемой при 3-ра-зовом питании (норма - 35-40%), а ужин был несколько больше нормы (20-25%).

У 48,5% хоккеистов МТ выходила за границы 25-75-го квартилей. Из них 21,2% входили в группу ниже 25-го квартиля, 27,3% - выше 75-го квартиля. У лиц 1-й группы МТ составила 81,9±0,9 кг (78,0-86,0 кг), 2-й группы -90,16±1,16 кг (86,1-93,9 кг), 3-й - 97,6±1,1 кг (94,0-103 кг).

Таблица 1. Характеристика профиля потребления основных пищевых веществ хоккеистами

Макронутриенты М±т Витамины М±т Минеральные вещества М±т

Белки, г: - Каротин, мг 11,4±0,1 Натрий, мг 5995,5±20,0

животные 184,0±0,6 А, мкг 3896±22 Калий, мг 5469±20

растительные 116,9±0,4 В!, мг 6,0±0,04 Кальций, мг 962±3

Жиры, г: - В2, мг 8,2±0,04 Фосфор, мг 2519±8

животные 141,2±0,5 В6, мг 4,2±0,02 Магний, мг 301±1

растительные 82,1 ±0,2 РР, мг 148,2±0,6 Железо, мг 8,2±0,1

Углеводы, г 710,4±3,7 С, мг 287,6±1,7 - Таблица 2. Потребление нутриентов со специализированными пищевыми продуктами для питания спортсменов и спортивными напитками

Витамины Минеральные вещества Другие нутриенты

А, мг 3 Натрий, мг 1096 Аминокислоты, мг:

С, мг 260 Калий, мг 809 1_-глютамин 1000

Е, мг 20 Кальций, мг 453 1_-лейцин 1000

В1, мг 1,5 Железо, мг 37 1_-изолейцин 600

В2, мг 1,7 Фосфор, мг 149 1_-валин 600

Ниацин, мг 35 Магний, мг 470 Смесь аминокислот (1_-лейцин, 1_-изолейцин, 1_-валин, 1_-цитруллин, 1_-аланин, 1_-таурин), г 10

В6, мг 12 Йод, мкг 514 Органические кислоты: яблочная, лимонная, г 1,4

Фолиевая кислота, мкг 200 Цинк, мг 5 Смесь ферментов: папаин, диастаза, липаза, мг 32

В12, мкг 21 Медь, мг 2 Холестерин, мг 55

Биотин, мкг 15 Марганец, мг 1 Ультрафильтрованный концентрат сывороточного белка, микрофильтрованный изолят сывороточного белка, казеинат кальция, а- и р-казеины, изолят молочного белка, яичный белок, пептиды с высоким содержанием глютамина, г 22

Пантотеновая кислота, мг 10 Селен, мкг 3 Пищевые волокна, г 5

й, МЕ 1100 (27,5 мкг) Хром, мкг 2 Жиры, г 18,1

- - Молибден, мкг 1 Углеводы, г 97,6

У хоккеистов 1-й группы на 1 кг МТ поступление макро-нутриентов было на 10,1% больше, чем у лиц 2-й группы, и на 19,2 %, чем у лиц 3-й группы.

Калорийность рациона питания у лиц 1-й группы превышала рекомендуемую на 13,5% (норма - 5405,45896,8 ккал/сут), для лиц 2-й группы - была выше на 3,1% (5953,2-6494,4 ккал/сут), а для лиц 3-й группы калорийность соответствовала потребности на 1 кг МТ (6441,6-7027,2 ккал/сут).

Содержание белка в рационе (322,4 г) превышало норму для лиц 1-й группы на 51,4%, 2-й группы - на 37,5%, 3-й группы - на 27,0%. При общем содержании жиров 241,4 г их количество превышало норму для лиц 1-й группы на 34,0%, 2-й группы - на 21,6%, 3-й группы -на 12,4%. Содержание углеводов (808,0 г) соответствовало норме только для лиц 1-й группы (786,2-851,8 г). Спортсмены 2-й и 3-й групп недополучали углеводы соответственно на 6,7% (при норме от 865,9 до 938,1 г) и 13,8% (при норме 937,0-1015,0 г).

При расчете на 1 кг МТ хоккеисты получали дозы белков и жиров, значительно превышающие рекомендуемые (табл. 3). Потребление углеводов соответствовало рекомендуемому уровню только для лиц 1-й группы. Энергетическая ценность рациона у лиц 1-й группы значительно превышало норму, 2-й группы - была несколько выше, а 3-й группы - в пределах границы нормы.

Оценивая биохимические показатели по группам наблюдения в динамике, остановились лишь на тех показателях, которые имели изменения. Так, уровень тестостерона в каждой группе по этапам наблюдения не изменился и был в пределах нормы. Однако у лиц с большей МТ он к 4-му месяцу игр превышал показатели у лиц в 1-й и 2-й группах. Уровень кортизола ни в динамике наблюдения, ни по группам достоверных различий не имел. При этом он был значительно выше нормы (табл. 4). Эти данные свидетельствовали, с одной стороны, о состоянии стресса у хоккеистов, с другой о превалировании катаболических процессов в организме. ИА свидетельствовал о перетренированности лиц 1-й и 2-й групп как на этапе 2,5 мес после игр, так и через 4 мес. Только лица 3-й группы на первом этапе наблюдения имели ИА, свидетельствующий об удовлетворительном состоянии организма, но через 4 мес игр он также снизился и свидетельствовал о перетренированности хоккеистов.

Статистически значимо нарастал уровень общего белка в крови спортсменов в 1-й и во 2-й группах (табл. 5). У лиц 3-й группы такие изменения не установлены. Уровень мочевины к 4-му месяцу наблюдения возрос во всех группах и выходил за пределы верхней границы нормы. Наиболее значимо он вырос у лиц в 1-й группе (на 30,4%), во 2-й и в 3-й группах - соответственно на 27,4 и 25,3%. У лиц всех 3 групп достоверно возрастал уровень креатинина. У лиц 1-й группы он практически достигал верхней границы нормы, во 2-й группе был незначительно ниже этой границы, а в 3-й группе рост отмечался в пределах референтных границ.

Определены сдвиги в состоянии липидного обмена (табл. 6). Например, уже через 2,5 мес игрового сезона концентрация ОХС у лиц 2-й и 3-й групп была статистически значимо выше, чем в 1-й группе, но не выходила в среднем за пределы референтных границ. Через 4 мес уровень ОХС у лиц 2-й и 3-й групп (несмотря на то

Таблица 3. Характеристика профиля потребления макронутриентов и суточной энергии в расчете на 1 кг массы тела у хоккеистов в зависимости от массы тела

Показатель Рекомендованная норма [14] Группа наблюдения

Белок, г 2,4-2,6 3,94 3,57 3,30

Жиры, г 2,0-2,2 2,95 2,68 2,47

Углеводы, г 9,6-10,4 9,87 8,96 8,28

Энергия, ккал 66-72,0 81,73 74,21 68,58

Таблица 4. Характеристика профиля гормонов у хоккеистов в динамике наблюдения (М±т)

Группа Период наблюдения Р

обследованных 2,5 мес 4,0 мес

Тестостерон, нмоль/л (норма: 4,5-35,4)

р1-2=0,363 р1-2=0,358

р1-3=0,055 р-3=0,043

р2-3=0,057 р2-3=0,046

Кортизол, нмоль/л (норма: 190-690)

р1-2=0,069 р1-2=0,198

р-3=0,261 р-3=0,231

р2-3=0,029 р2-3=0,281

ИА (норма >3,0)

Таблица 5. Показатели белкового обмена организма хоккеистов в динамике наблюдения (М±т)

Группа обсле- Период наблюдения Р

дованных 2,5 мес 4,0 мес

Общий белок, г/л (норма: 64-83)

р1-2=0,205 р1-2=0,458

р1-3=0,077 р1-3=0,265

р2-3=0,327 р2.3=0,356

Мочевина, ммоль/л (норма: 2,2-7,2)

р1-2=0,402 р1-2=0,376

р1-3=0,238 р1-3=0,232

р2-3=0,455 р2-3=0,437

Креатинин, мкмоль/л (норма: 62-115)

р1-2=0,255 р1-2=0,123

р-3=0,177 р1-3=0,008

р2-3=0,263 р2-3=0,018

что во 2-й группе достоверно не отличался от предыдущих показателей) выходил за верхнюю границу нормы.

Уровень ОХ ЛПВП у лиц 1-й группы во все периоды наблюдения был ниже нормы, а у лиц 2-й и 3-й групп -соответствовал ее нижней границе. При первичном

Здесь и в табл. 7: расшифровка аббревиатур дана в тексте.

исследовании сывороток уровень ОХ ЛПВП у лиц 2-й и 3-й групп был статистически значимо выше, чем у лиц 1-й группы, но затем достоверные различия выявлялись только между показателями обследованных лиц 1-й и 3-й групп. Уровень ОХ ЛПНП при первом исследовании только у лиц 1-й группы был в пределах нормы, во 2-й и в 3-й группах - превышал норму. В динамике наблюдения содержание в сыворотке крови ОХ ЛПНП у лиц 1-й группы незначительно повысилось, но оно не превысило верхнюю границу нормы, во 2-й и 3-й группах -оставалось на прежнем уровне, выходящем за пределы нормы. Эти изменения приводили к увеличению ИА, который через 4 мес игр превышал возрастную норму во всех группах наблюдения.

В начале сезона активность КК-МВ у лиц 3-й группы выходила за пределы верхней референтной границы (табл. 7). В дальнейшем уровни КК-МВ выходили за пределы границ нормы у хоккеистов всех групп, хотя средние показатели достоверно не различались. Обращал внимание рост АСТ у лиц во 2-й и 3-й группах. При первом исследовании сыворотки крови у лиц 3-й группы АСТ выходила за пределы нормы, а через 4 мес игр превышающие референтную границу уровни отмечены и у спортсменов 2-й и 3-й групп. Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) у спортсменов всех групп при каждом исследовании был выше нормы.

Ранее нами были изучены показатели, характеризующие метаболические процессы организма хоккеистов без разделения на группы по МТ [18]. Данные определения кортизола показали, что хоккейный сезон осуществлялся на фоне психоэмоционального напряжения. Превалировали катаболические процессы. Энергетические потребности компенсировались за счет белкового

Таблица 6. Показатели липидного обмена организма хоккеистов в динамике наблюдения

Группа обсле- Период наблюдения Р

дованных 2,5 мес 4,0 мес

ОХС, ммоль/л (норма <5,2)

р1-2=0,018 р1-2=0,123

р1-3=0,037 р-3=0,087

р2-3=0,058 р2-3=0,337

ОХ ЛПВП, ммоль/л (норма: 1,55-5,55)

р1-2=0,006 р1-2=0,23

р1-3=0,043 р1-3=0,005

р2-3=0,47 р2-3=0,113

ОХ ЛПНП, ммоль/л (норма <3,37)

р1-2=0,045 р1-2=0,318

р-3=0,08 р1-3=0,338

р2-3=0,455 р2-3=0,479

Коэффициент атерогенности (возрастная норма <2,5)

(снижение общего белка, повышение концентраций мочевины и мочевой кислоты до патологических значений) и липидного обмена (разбалансировка нормальных метаболических механизмов обмена липидов). Уровень магния колебался в пределах нижней референтной границы, уменьшалось депо железа, что подтверждалось снижением уровня ферритина к концу сезона игр на 37%. Активность КК-МВ превышала верхнюю границу референтных значений, что доказывало неблагоприятное влияние нагрузок на сердечную мышцу. Снижалась активность щелочной фосфатазы. Вместе с тем особенности состояния метаболических процессов организма у лиц с различной МТ не были оценены.

При оценке биохимических показателей крови у хоккеистов по выделенным нами трем группам был определен ряд особенностей, связанных с питанием. Например, более выраженные признаки катаболизма в 1-й группе, менее - в 3-й (концентрация кортизола). О системном метаболическом сдвиге в сторону усиления катаболизма белка в такой же последовательности свидетельствовали концентрация мочевины и креати-нина и коэффициент де Ритиса [19].

Нарастали признаки нарушения обмена жиров, более выраженные у хоккеистов 2-й и 3-й групп. Дислипидемия - важнейший фактор сердечно-сосудистого риска. Подобный дисбаланс в метаболизме жиров, по всей видимости, вызван тем, что повышенный уровень кортизола для усиления энергетических процессов вызывает мобилизацию липидов и жирных кислот, следствием чего может являться гиперхоле-стеринемия [20].

У лиц всех 3 групп уже в начале сезона определялись явления перетренированности, причем и у лиц 3-й группы эти признаки нарастали, что подтверждалось индексом анаболизма. О гипоксии в клетках сердечной мышцы уже в начале сезона игр свидетельствовали данные об активности КК-МВ. Позже признаки гипоксии нарастали у хоккеистов 1-й и 2-й групп. Рост активности АСТ свидетельствовал об активизации биохимических процессов в организме, обеспечивающих глюконеоге-нез (процесс синтеза глюкозы не из углеводов). Это подтверждает полученные нами данные о недостаточном потреблении углеводов хоккеистами 2-й и 3-й групп. Однако наиболее выраженно эта недостаточность определена в 3-й группе.

Таким образом, энергетическая ценность рациона в целом соответствовала суточным потребностям спортсменов, специализирующихся в игровых видах спорта (от 5953,2 до 6494,4 ккал/сут). Однако питание наблюдаемой группы хоккеистов не было сбалансировано по основным нутриентам за счет превалирования белков в целом и животных в частности, а также жиров. Квота углеводов была недостаточной. Это обусловливает необходимость повышения квоты углеводов, снижения белка и жиров для обеспечения оптимального соотношения макронутриентов в рационе.

Использованный нами дифференцированный подход к оценке биохимических показателей крови хоккеистов

Таблица 7. Характеристика профиля состояния сердечной мышцы хоккеистов в динамике наблюдения

Группа обсле- Период наблюдения Р

дованных 2,5 мес 4,0 мес

КК-МВ, Ед/л (норма <25)

р1-2=0,171 р1-2=0,356

Р1-з=0,334 Р1-3=0,232

Р2-з=0,369 Р2-3=0,23

АСТ, Ед/л (норма <35)

р1-2=0,268 р1-2=0,337

Р1-3=0,284 р1-3=0,338

Р2-3=0,09 Р2-3=0,437

Коэффициент де Ритиса (норма: 0,9-1,3)

с различной МТ при организованном питании позволил выявить особенности в метаболическом статусе организма. Значительные физические нагрузки (что подтверждалось ИА) способствовали катаболическим процессам. При этом наиболее значимые донозологические признаки нарушения здоровья определены у лиц с меньшей МТ, вероятно, за счет более значимых для их организма нагрузок. Результаты работы указывают на важность организации рационального питания с учетом МТ спортсменов.

Выводы

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России (Нижний Новгород, Россия):

Рахманов Рофаиль Салыхович (Rakhmanov Rofail S.) - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гигиены

E-mail: raf53@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-1531-5518

Богомолова Елена Сергеевна (Bogomolova Elena S.) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гигиены

E-mail: olenabgm@rambler.ru https://orcid.org/0000-0002-1573-3667

Хайров Рашид Шамильевич (Khairov Rashid Sh.) - клинический ординатор кафедры гигиены

E-mail: hairword@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-6007-2036

Литература

C. 146-150.

D.M. et al. The impact of a 24-h ultra-marathon on circulatory endotoxin and cytokine profile // Int. J. Sports Med. 2015. Vol. 36, N 8. Р. 688-695.

References

Borodina M.A. Organization of sports nutrition in the Continental Medicine: Science and Practice]. 2013; (2): 46—8. (in Russian)