Спросить
Войти

Итоги мониторинга тяжелых металлов в объектах природной среды на территории бассейна озера байкал и анализ онкологических новообразований у населения республики Бурятия

Автор: указан в статье

9. Демнер Л.М., Залигян А.П. Клиника и лечение бруксизма//Стоматология. - 1986. -№5. - С.11-19.

10. Жахаш иров А.Ж. Состояние зубочелюстной системы у больных бруксизмом // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тез. докл. VIII Всесоюзн. съезда стомалогов. -М.: 1987. - Т.1. - С.157-158.
11. Жулев Е.Н. Этиология, клиника и лечение брук-сизма // Стомалогия. - 1976. - №4. - С.95-98.
12. Залигян А.П. Частота и причины бруксизма у детей // Кариес зубов, его осложнения и последствия: Тез. докл. - Казань, 1986. - С.57-58.
13. Калинина Н.В., Сакира М.В. Роль бруксизма в возникновении парадон гопа гии и возможность ортопедического лечения // Парадонтоз. - М., 1966. -С.322-326.
14. Калапкаров Х.А., Куликов Р.П., Седрякян A.H., Какосян K.M., Каламкарова С.Х. Эффективность

ортопедического лечения патологической стираемое™ зубов, осложненной дисфункцией ВНЧС // Стомалогия. - 1991. - №2. - С.57-61.

15. Карлов В.А. Невралгия лица. - М.: Медицина, 1991.-288 с.
16. Скорикова JI.A. Клинические парафункции жевательных мышц // Новое в стоматологии. - 2000. -J4s7.
17. Beyron H.L. J. Am. denl. Ass. - 1954. - Vol.48. -P.674.
18. Drum W. Klassificalion vor parafunklion // Dlsch. Zahnaarzll Z. - 1962. - Bd.12, N.5. - S.411-415.
19. Gerber A. Dlsch. Zahnaarzll Z.-1949.-Bd.4.-S.2 14.
20. Fröhlich F. Dlsch. Zahnaarzll Z. - 1966. - Bd.21. -S.536-547.
21. Fuchs M. (1960) Цит. no Grabowski A. - Clas. Slo-mal - 1966. - Vol.19. - S.63-69.
22. Fisher B. Denl. Cosmos. - 1928. - Vol.7. - P.690-694.

<0 ЧИМИТДОРЖИЕВА Т.Н., Ч НМ Н ТДО РЖН Е В А Г.Д., ВАЛОВА Е.Э., ЦЫДЕНОВА Б.Б. -УДК 616-006:502.3/.7(571.54)

ИТОГИ МОНИТОРИНГА ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ (ТМ) В ОБЪЕКТАХ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ НА ТЕРРИТОРИИ БАССЕЙНА ОЗЕРА БАЙКАЛ И АНАЛИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ*

Т.Н. Чимшпдоржиева", Г.Д. Чимшпдоржиева"", Е.Э. Валова", Б.Б. Цыдепова"".

(Бурятский госуниверсите г, ректор - чл-корр. РАО, д.м.н. С.В. Калмыков, кафедра хирургических болезней, зав. - д.м.н., проф. Г.Ф. Жигаев. Институт общей и эксперим. биологии СО РАН, директор чл-корр РАН В.М. Корсунов, лаборатория органического вещества почв, зав. - д.с-х.н. проф. Г.Д. Чи-дш тдоржиева)

Резюме. Сообщение носит постановочный характер, базируясь на рекогносцировочном мониторинговом исследовании территории, прилегающей к бассейну озера Байкал со стороны республики Бурятия, с одновременным сравни тельно-географическим анализом частоты проявления у населения злокачественных новообразований.

Известно, что общее неблагоприятное состояние территории формирует популяцию, чувствительную к развитию различных иммунодефицит-ных состояний на основе дезадаптации. В этой связи значение показателя загрязнения природной среды опосредованное. Считаем, что отсутствие прямой связи с загрязнениями тяжелыми металлами не является окончательным в цепи патогенеза онкологических заболеваний. Зачастую указанный фактор инициирует изменения внутреннего гомеостаза с последующим исходом в соматические фоновые онкологические патологии [1].

Известно, что такие средовые факторы, как особенности климатического режима, социальноэкономический тип региона, характер экологического состояния окружающей среды во многом определяю!& гомеостаз организма, в том числе функциональную активность всей системы органов, а также подверженноеть организма к патологиям [3,4.8] Поэтому есть основание ожидать, что заболеваемость населения онкологическими новообразованиями в разных экологических зонах

Бурягский госуниверситет

Институт общей и экспериментальной биологиц СО РАН

Работа выполнялась при финансовой поддержке по грату №285

будет различной. Целью нашей работы было попытаться провести обзор имеющихся литературных данных по экологической оценке содержания тяжелых металлов (ТМ) в природных объектах, а также провести рекогносцировочные исследования их в почвах и растительности на территории Республики Бурятия, привязав их к имеющимся стационарным источникам загрязнения и одновременно проанализировать частоту онкологических новообразований у населения.

Забайкалье является провинцией с большими биогеохимическими аномалиями (дефицит йода, селена и фтора) и бурно развивающимися сельским хозяйством и промышленноетыо, особенно горнодобывающей. В связи с последним повсеместно отмечается значительный антроногенный пресс на окружающую среду.

По мнению ВОЗ 75-80% всех случаев возникновения онкологических заболеваний связаны с влияниями факторов окружающей среды. Многие из загрязни гелей реально находятся в определенной природной среде региона. Реальность воз-

’Университета России - фундаментальные исследования"

можного загрязнения атмосферного воздуха производственными выбросами промышленных предприятий часто зависит от состояния комплекса климатических факторов.

Поскольку приоритетными загрязнителями считаются тяжелые металлы, нами обсуждаются аспекты по ним, именно, по свинцу, кадмию, цинку и меди, т.к. они входят в перечень элементов, вызывающий стресс окружающей среды. Известно, что эти металлы в окружающей среде имеют преимущественное антропогенное происхождение. Из загрязненной почвы тяжелые металлы через растительную и животную продукции попадают в организм человека или вымываются из почв и растений в грунтовые воды. Все это создает угрозу здоровью населения. У человека при этом в первую очередь поражаются органы кроветворения, мочеполовая и нервная системы.

В.К. Кашиным, Г.М. Ивановым обследована южная часть территории Бурятии, не охвачены северо-восточная, центральная и западные части территории республики Бурятия с развитой горнодобывающей промышленностью, где могло отмечаться локальное загрязнение металлами [5,6].

По их данным содержание свинца в почвообразующих породах изученных ими территорий составляет в среднем 34,5+5,7мг/кг, что превышает кларк (16 мг/кг) по Виноградову в 2,2 раза, цннка - 71 мг/кг, что близко к кларку. Прн значительном содержании свинца и цинка в почвообразующих породах уровень их накопления в растениях находится в концентрациях, не превышающих величину ПДК их для растений - 3 и 50 мг/кг соответственно, что авторы объясняют защитными физиолого-биохимическими механизмами растений. Авторы отмечают, что свинец и цинк слабо накапливаются в растениях [2].

Сделав краткое резюме по имеющимся данным по этим элементам, мы приводим собственные рекогносцировочные данные, полученные в период 1998-1999 годы при поддержке ФЦП "Университеты России - фундаментальные исследования", грант №285.

Материалы и методы

Наши исследования были привязаны к таким стационарным источникам загрязнения, как разработка свинцово-цинковых, урановых, флюори-товых, золотоносных и т.д. руд; военно-учебный полигон; целлюлозно-бумажные комбинаты; ТЭЦ н ГРЭС; цементно-асбестовое н асфальтовое производства, а также южное побережье озера Байкал. подверженное влиянию трансграничного переноса воздушных эмиссий загрязняющих веществ с промышленных узлов соседней Иркутской области. За относительно "чистый" фон была принята Территория Тункинского национального парка (ТТНП), где отсутствуют промышленные предприятия, особенно добывающие.

Почвенные смешанные образцы брались с поверхностных слоев (0-5 и 0-10 см) в полиэтиленовые пакеты, растительные - без разделения на виды с тех же площадок путем среза всей надземной массы в период массового цветения разнотравья.

Тяжелые металлы (ТМ) определялись на атомно-абсорбционном спектрофотометре и сравнивались с ПДК их в почве: Cd-3,0 мг/кг; РЬ-30; Си-60; Zn-ЮО; ПДК в растениях Cd-0,3; Pb-3,0; Си-20; Zn-50 мг/кг сухой массы.

Результаты и обсуждение

На территории Тункинского национального парка (ТТНП) в местах рекреации, приуроченных к минеральным источникам, свинца в почвах найдено в пределах фоновых значений - 30-34 мг/кг, а у источника "Нилова Пустынь" - в количестве, превышающем значение ПДК для почв в 1,2 раза. В моховом покрове его обнаружено - 4,9 мг/кг сухой массы, что значительно превышает величину ПДК. Отмечено здесь накопление свинца в лишайниках н листьях ольхи, соответственно превышает ПДК в 1,3 и 2 раза. Следует отметить, что этот курорт расположен в узком горном ущелье, где круглогодично ощущаются воздушные эмиссии от котельных, осаждение которых происходит на месте, в низине. Медь, цинк и кадмий были найдены в незначительных количествах, как в растениях, так и в почвах.

Западнее ТТНП в горном Окинском районе (с. Орлик) обнаружено свинца в степной травянистой флоре в количестве, превышающем величину ПДК для растений - 4,3 мг/кг сухой массы. Следует предполагать, что это является следствием горнодобывающей промышленности (золота). По всей территории южного берега озера (ст. Слю-дянка, г. Байкальск, ст. Выдрино, ст. Танхой, г. Бабушкин, ст. Тимлюй, п. Селенгинск) обнаружено много свинца и кадмия как в почвах, в том числе и в растительности, даже на территории Байкальского заповедника - 5,4 мг/кг сухой массы трав (1,8 ПДК). В лесу, в окрестностях г. Слюдянка, в горизонте почвы 0-5 см найдено цннка - 91,7 мг, что очень близко к ПДК; свинца - 56,7 (1,8 ПДК). Однако в растительности с окрестностей Селен-гинского целлюлозно-картонного комбината содержание кадмия увеличивается до 1,17 мг/кг сухой массы (3,9 ПДК). Склонны мы считать, что это является следствием воздушных эмиссий двух бумажных комбинатов, функционирующих в п. Селенгинск н г .Байкальск. Также очень тревожно, что мы зафиксировали аномально высокое количество свинца - 22,5 мг/кг сухого сена, заготовленного у ст. Тимлюй между полотнами железной дороги н автомобильной трассы (Кабанскнй р-н). Этот факт еще раз подтверждает то явление, что население продолжает заготавливать сено вдоль трасс, отсюда объяснимо появление свинца н кадмия в молочной продукции с этого района, и здесь же высока частота онкологических заболеваний у населения (рис.2). Подобные большие содержания свинца отмечены в 1997-1998 годах В.К. Кашиным, Г.М. Ивановым во мхах Баргузин-ского биосферного заповедника - 14 мг/кг [5,6].

В восточном направлении от озера (ст. Оно-хой, Заиграево) содержание свинца обнаруживается в почвах в пределах 35 мг/кг, что также является уровнем, превышающим величину ПДК для почв, а кадмия - до 2,2 мг, тогда как значения

250
200
150
100
0 -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 12 13 14 15 16 1 7 18 19 20 21 22 23 24 25

Рнс. 1. Показатели злокачественных новообразований (в абсол. количествах) на 100 СЮ населення в республике Бурятия за 1987-2001 гг.

1 - Баунтовскнй, 2 - Кабанскнй, 3 - Тарбагатайскнй, 4 - Занграевскнй, 5 - Бнчурскнй, 6 - Прибайкальский, 7 -Баргузннскнй, 8 - Иволгннскнй, 9 - Мухоршнбнрскнй, 10 - Селенгннскнй, 11 - Кяхтннскнй, 12 - Еравнннскнй, 13 - Курумканскнй, 14 - Хорннскнй, 15 - Кнжннгннскнй, 16 - Джндннскнй, 17 - Северобайкальскнй, 18 - Закаменеют, 19 - Окннскнй, 20 - Тункннскнй, 21 - Муйскнй, средние: 22 - по районам, 23 - по г. Улан-Удэ, 24 - по РБ, 25 - по РФ.

концентрации цннка и меди низки. Из рисунков 1,

2 следует, что у населения Заиграевского района высока онкологическая заболеваемость.

На территории Еравнинского района (п. Усть-Эгита) содержание свинца в почве выше ПДК вдвое - 64 мг/кг, а цинка, кадмия и меди в пределах фона. Первая цифра, по-видимому, объясняется влиянием добычи флюоритовых руд. Зато на территории с. Озерный в 100 м от карьера свинцово-цинкового месторождения содержание цинка в почве возрастает до 213,3 (2 ПДК); кадмия до 3,0 (1 ПДК) и свинца - до 57,3 мг/кг почвы (1,8 ПДК). Количество меди находится в пределах фоновых значений - 12,0 мг/кг почвы. В отдалении от поселка Озерный свинец находится также на высоком уровне - 45,7 мг/кг почвы. У жителей этого северо-восточного района республики также высока степень онкологической заболеваемости. Вблизи военного полигона в почве целинного участка (с. Телемба) при фоновых значениях кадмия, меди и цинка, повышен уровень содержания свинца - 45,7 мг/кг, такое же количество его найдено н на окультуренных полях. В этом же районе

в местах обнаружения урановых руд в лесных почвах зафиксировано высокое содержание кадмия - 2,33 мг/кг. Таковое (2,17 мг/кг) наблюдалось в почвах на территории Кижингинского района вблизи п. Новокижингинск, где очень долгое время добывали уран. Следует полагать, что этот элемент сопутствует урановым рудам.

На северо-востоке республики, в Баунтовском районе поблизости с месторождением россыпного золота обнаружено также значительное содержание свинца н кадмия, соответственно 31 и 2 мг/кг почвы. Такие же количества этих металлов найдены в образцах почвы, взятых в Курумканском районе, с Верхних Куйтунов.

Анализы, проведенные в почвенных образцах у г. Северо-Байкальск, Ннжнеангарск (Север оз. Байкал), также определены высокие уровни содержания свинца: 65,0 и 49.3 мг/кг. По нашим рекогносцировочным исследованиям на территории Бурятии наблюдается в почвенном покрове аккумуляция таких токсичных металлов, как свинец и кадмий в превышающих ПДК количествах, в иных точках - вдвое и более

300
250
200
150
100
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Рис.2. Показатели злокачественных новообразований (в абсол. количествах) на 100 000 населения в республике Бурятия за 1996-2001 гг.

1 - Баунтовскнй, 2 - Тарбагатайскнй, 3 - Занграевскнй, 4 - Прибайкальский, 5 - Кабанский, 6 - Бнчурскнй, 7 -Иволгннскнй, 8 - Мухоршнбнрскнй, 9 - Кяхтннскнй, 10 - Баргузннскнй, 11 - Еравнннскнй, 12 - Селенгинский, 13 - Северобайкальский, 14 - Кнжннгннскнй, 15 - Курумканскнй, 16 - Хорннскнй, 17 - Джндннскнй, 18 - Закаменеют. 19 - Окннскнй, 20 - Тункинский, 21 - Муйский, средние: 22 - по районам, 23 - г. Улан-Удэ, 24 - РБ, 25 - РФ.

Наши 4-х летние мониторинговые исследования на реперных участках в г. Улан-Удэ в местах с интенсивным автомобильным движением показали, что в почвах и зеленой зоне накапливаются в большом количестве ТМ, в особенности свинец: в районе Русского ДрамтсЛтра - до 59,3; на левом берегу р. Селенгн - до 60,8; в районе Шншковкн -до 48,1; в районе Элеватора - до 62,7 мг/кг почвы, что значительно превышает значение ПДК для почв. Л в относительно чистом участке - в районе Городского парка-сада этот металл найден в количестве - 29,8 мг/кг, что также близко к показателю ПДК.

Зеленая зона города в больших количествах аккумулирует не только свинец, кадмий, но и цннк н медь. Так в листьях тополя количество кадмия достигает 1,0; свинца - 41; медн - 23,5; цинка - 263.5 мг/кг сухой массы, что соответственно выше ПДК в 3,3; 13,6; 1,3 н 5,2 раза.

Эти цифры свидетельствуют о том, что автотранспорт вносит большое количество несвойственных природе тяжелых металлов, повышает естественный уровень нх концентрации в почвах, в растениях н конечным узлом такого потока, конечно, является организм человека.

В связи с мониторинговыми исследованиями распространения тяжелых металлов на территории республики Бурятия нами проведен сравнительно-географический анализ частоты появления злокачественных новообразований у населения по данным бюро медицинской статистики за 15 лет (1987-2001 гг.) н за последние 6 лет (19962001 гг.), рассчитанную на 100000 человек (рнс. 1, 2). В районах, где господствуют промышленные узлы, особенно, где развиты горнодобывающая, целлюлозно-бумажная отрасли, а также на территории с густой сетью автомобильных н железнодорожных магистралей, отмечено повышение частоты онкологических заболеваний. Самая высокая заболеваемость на 100000 человек по результатам данных за 15 лет выявлена у населения Баунтов-ского района - 235,2; затем следуют Тарбагатай-скнй, Кабанскнй, Занграевскнй, Бнчурскнй, Прибайкальский, Мухоршнбнрскнй, Селенгннскнй районы, где соответственно этот показатель достигает 229,8; 228,2; 224,7; 220,3; 216,6; 183,5; 183,2 на 100000 населения.

Если проанализировать данные по онкозабо-леваемостн за последние шесть лет (1996-2001), то также самые высокие показатели сохраняются за этими же районами: Баунтовскнм - 272,1; Тар-багатайскнм - 254,6; Занграевскнм - 243,5; далее следует г. Улан-Удэ - 242,9; Прибайкальский -242,6; Кабанскнй - 240,4 н т.д. И нужно отметить, что абсолютные цифры заболеваемости имеют тенденцию к возрастанию по всем районам. Результаты анализа данных заболеваемости (рнс. 1 и 2), свидетельствуют о том. что они в основном приурочены к территориям с аномально высокими количествами ТМ в объектах окружающей природной среды.

Например, на территории Баунтовского района развита добывающая промышленность (россып-

ное золото, уран, полнметаллы), где обнаружены аномально высокие содержания свинца и кадмия в почвах, растениях.

Эти показатели также высоки в Заиграевском, Тарбагатайском и Кабанском районах, которые также индустриально развиты (бумажное, це-ментно-шнферное производства, добыча извести, угля и т.д.), а также они дополнительно испытывают перенос загрязнений воздушными массами со стороны г. Улан-Удэ н с Иркутского промышленного узла вследствие преобладания ветров северо-западного направления. Л если заболеваемость по республике Бурятия сравнить с таковой по Российской федерации, то в названных выше районах частота заболеваемости приблршается к таковой по России.

Как ожидалось, самый низкий показатель заболеваемости обнаружен в Тункинском районе, где он составил 106 человек на 100 000 населения. Здесь имеется большая сеть целебных минеральных источников (их около 20), отсутствует промышленность, особенно добывающая (рис.2).

Таким образом, наш анализ свидетельствует о том, что территории районов со значительными антропогенными нагрузками отличаются большей подверженностью к онкологическим новообразованиям у населения.

Вследствие присутствия в почвогрунтах Байкальского региона вулканических и метаморфических пород Западное Забайкалье усеяно полиметаллическими жилами н соответственно предпрн-ятими горнодобывающей промышленности. Отсюда ощущается как антропогенное, так и природное рассеяние тяжелых металлов, часть которых зафиксирована нашими рекогносцировочными исследованиями, проведенными по территории Бурятии. Возможно мы отчасти вправе предположить о том, что рост заболеваемости населения республики связан со сложившейся неблагоприятной экологической обстановкой в республике. Помимо этого, неблагоприятные климатические условия Забайкалья дополнительно могут считаться потенциально опасными по риску онкологических новообразований.

Считаем необходимым разработать: методологические подходы для медико-экологического районирования территории всего бассейна озера Байкал; в рамках комплексного эпидемиологического исследования установить взаимосвязь ряда природных, демографических н медико-социальных факторов с особенностями территориального распространения отдельных морфологических форм злокачественных новообразований.

Наш поиск взаимосвязи между частотой заболеваемости онконовообразованиями и степенью техногенной нагрузки на природные экосистемы полагаем будет продолжен и дополнен новым экспериментальным материалом. Ввиду перерыва в финансировании этого интересного исследования мы в дальнейшем не смогли продолжить данную работу.

TOTALS OF HEAVY METALS (HM) MONITORING IN OBJECTS OF NATURAL AMBIENCE ON TERRITORY OF THE BASM OF LAKE BAIKAL AND THEIR RELATIONSHIP WITH FREQUENCY OF NEOPLASMS AMONG THE POPULATION OF BURYAT REPUBLIC

T.N. Chimildorzhieva , G.D. Chimildorzhieva***& E.G. Valova**, B.B. Tsidenova***

(Buiyal Stale Medical University)

There is a preliminary report on monitoring heavy metals& allocation on the territory of the Buiyal part of the Baikal watershed. The correlation between heavy metals& concentration and neoplasm incidence on the territory was

defined.

Литература

1. Бабенко Г.А. О путях участия микроэлемен тов в поддержании гомеостаза и применение коррекции их обмена в организме человека для профилактики и лечения болезней // Микроэлементы в биологии и их применение в медицине и сельском хозяйстве. -Чебоксары,. 1986. - С.4-6.
2. Виноградов А.П. Геохимия редких и рассеянных элементов в почвах. М.: Изд. АН СССР, 1957. -279 с.
3. Добровольский В.В. География микроэлементов. Глобальное рассеяние. М.: Мысль, 1983. - 272 с.
4. Дулганов К.П., Дулганов П.К., Дулганов В.К. Эпидемиология злокачественных опухолей в Республике Бурятия. - Улан-Удэ, Изд. БГУ. - 2001. -369 с.
5. Кашин В.К., Иванов Г.М. Цинк в растительности Забайкалья. Агрохимия. - 1996. - №11. - С.27-34.
6. Кашин В.К., Иванов Г.М. Свинец в растительности Забайкалья. Агрохимия. - 1997. -№8. - С.61-67.
7. Кашин В.К., Иванов Г.М. Свинец в почвах югозападного Забайкалья. Почвоведение. - 1998. -№12. - С.1502-1508.
8. Ковалевский А. Л. Биогеохимия рас гений. Новосибирск: Наука, 1991.-294 с.

Здоровье, вопросы практического здравоохранения

О КЕШИКОВА И.А. -УДК 616.314.2-053.2

ОСОБЕННОСТИ ОРТОГНАТИЧЕСКОГО ПРИКУСА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 3-6 ЛЕТ

И.А. Кештова

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ, д.м.п., проф. A.A. Майборода, кафедра стоматологии детского возраста, зав. - проф. В.Г. Васильев)

Резюме. Проведено изучение динамики изменений зубных дуг и апикального базиса верхней и нижней челюстей в возрасте 3-6 лег и представлена морфологическая характеристика зубочелюстной системы, в которой выделены две фазы - стабильная и лабильная, предшествующая смене зубов.

Изучение зубочелюсгной системы у детей дошкольного возраста в последние годы приобретает особое значение. Своевременное выявление признаков аномалий прикуса в начальной стадии их развития позволяет целенаправленно проводить профилактические мероприятия, для чего необходимо знание особенностей морфологии зубных рядов, и их изменчивости в процессе роста челюстных костей. (Т.Н. Терехова, 1998).

Целью нашего исследования явилось изучения динамики изменений зубных дуг и апикального базиса верхней и нижней челюстей у детей в возрасте 3-6 лег.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели проведено измерение 76 пар моделей челюстей с ортогнати-

ческим прикусом у детей в возрасте 3-6 лег по методике З.И. Долгополовой (1973).

Для объективной оценки результатов проведенных исследований использовались методы вариационной статистики. Обработку результатов проводили по l-критерию Стыодента с применением пакета прикладных программ Slalislik для Windows.

Результаты и обсуждение

В результате проведенных исследований и анализа данных нами получена морфологическая характеристика ортогнатического прикуса и установлено, что в процессе роста челюстных костей зубные дуги претерпевают индивидуальные изменения. Так на верхней челюсти, трансверзальный размер между центральными резцами у детей в 3-

Другие работы в данной теме:
Контакты
Обратная связь
support@uchimsya.com
Учимся
Общая информация
Разделы
Тесты