Спросить
Войти
УДК 94(470)
Ю. А. Кошман
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ НАКАНУНЕ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
В статье изучается процесс развития здравоохранения накануне войны в Ставропольском крае. В предвоенный период медицинским работникам и властям пришлось столкнуться с определёнными сложностями в организации системы здравоохранения. Также автор обращается к анализу итогов, с которыми край подошёл к началу Великой Отечественной войны, что было сделано партийными и общественными организациями для выстраивания четкой структуры в системе здравоохранения. В статье раскрывается как решались вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия в крае, с какими сложностями пришлось столкнуться медицинским работникам. Помимо вопросов, связанных улучшением санитарно-эпидемиологической ситуации в крае, медицинские работники принимали участие в разработке и апробации новейших методов лечения раненых и больных воинов участников Советско-Финской войны, которые впоследствии применялись уже в Великой Отечественной войне. Кроме того, предвоенное время являлось периодом активного строительства курортной сети края, которая была оснащена новейшим оборудованием и инструментарием, что в сочетании с природными факторами и грамотными специалистами позволило в сжатые сроки развернуть во время Великой Отечественной войны на Кавказских Минеральных Водах крупнейшую госпитальную базу страны.
Yu. А. Koshman
HEALTH CARE OF THE STAVROPOL TERRITORY ON THE EVE OF THE GREAT PATRIOTIC WAR
The article examines the development of public health services on the eve of the war in the Stavropol Territory. In the prewar period, medical workers and authorities had to face certain difficulties in organizing the health care system. The article also analyzes the outcomes on the eve of the Great Patriotic War, what exactly was done by the party and public organizations to build a clear structure in the health care system. How the issues of sanitary and epidemiological prosperity in the province were solved, what difficulties the medical workers had to face. In addition to issues related to the improvement of the sanitary and epidemiological situation in the province, medical
workers took part in the development and testing of new methods to treat wounded and sick warriors of the participants in the Soviet-Finnish war, which were subsequently used in the Great Patriotic War. In addition, the pre-war period was a period of active construction of the resort network of the province, which was provided with the latest equipment and tools. Combined with natural factors and competent specialists it allowed the deployment of the largest hospital base in the country during the Great Patriotic War in the Caucasian Mineral Waters.
Актуальность поднимаемой в статье проблемы обусловлена необходимостью научного осмысления значимости работы здравоохранения в период военных конфликтов. Для решения данной задачи следует обратиться к опыту организации системы здравоохранения накануне войны, проанализировать особенности выполнения задач по обслуживанию мирных граждан и реализации государственной задачи по реабилитации воинов в экстремальных для края и страны условиях.
Отдельными вопросами истории здравоохранения занимались исследователи советского времени, есть работы наших современников. Вопросам развития курортов в Х1Х-ХХ в. посвящена работа Краснокутской Л. И. и Михайленко В. И. «Управление курортами Кавминвод (1803-2003)» [11], в исследовании Селивановой Н. Ф. «Страницы истории Ессентукского здравоохранения» рассказывается об истории возникновения и развития в городе Ессентуки системы здравоохранения [17]. Монография Копыловой Е. Э. и Краснокутской Л. И. «Становление и развитие военно-медицинской службы на Кавказских Минеральных водах (1803-2007 гг.)» посвящена истории развития курортов [12]. Отдельное внимание вопросам здравоохранения отводится в труде Ованесова Б. Т., Судавцова Н. Д. «Здравоохранение Ставрополья (19182005 гг.)», но большие временные рамки работы не позволили исследователям раскрыть вопрос становления и развития здравоохранения накануне Великой Отечественной войны широко [13].
В связи с лакунами, имеющимися в комплексе литературы по поднимаемой проблеме, целью данной работы является проследить на основании архивных материалов историю развития здравоохранения накануне войны в Ставропольском крае. Кроме того, представляется целесообразным проанализировать ситуацию по следующим направлениям: к каким итогам подошло Ставрополье накануне Великой Отечественной войны; что было сделано партийными и общественными организациями для выстраивания четкой структуры в системе здравоохранения; как решались вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия в крае; с какими сложностями пришлось столкнуться медицинским работникам.
Помимо вопросов, связанных с улучшением санитарно-эпидемиологической ситуации в крае, медицинские работники принимали участие в разработке и апробации новейших методов лечения раненых и больных воинов участников советско-финской войны, которые впоследствии применялись уже в Великой Отечественной войне. Предвоенное время являлось периодом активного строительства курортной сети края, которая была оснащена новейшим оборудованием и инструментарием, что в сочетании с природными факторами и грамотными специалистами позволило в сжатые сроки развернуть во время Великой Отечественной войны на Кавказских Минеральных Водах крупнейшую госпитальную базу страны.
Накануне войны Ставрополье являлось важной сельскохозяйственной, энергетической и курортной базой страны. Благоприятные климатические условия позволяли производить широкий ассортимент продукции растениеводства и животноводства, определяли преимущественно сельскохозяйственную специализацию региона.
В 1930-е гг. здравоохранению края уделялось большое внимание. В это время шло его коренное переустройство, принимались меры по улучшению медицинского обслуживания. Число поликлиник и врачебных амбулаторий увеличивалось, строились детские поликлиники. Шёл процесс подготовки и обеспечения учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами. Число врачей только с 1937 г. по 1940 г. увеличилось в городах края - с 358 до 497, на селе - с 143 до 260; количество средних медицинских работников удвоилось. [2, л. 206]
Высокий уровень смертности населения в изучаемый период во многом был связан с чрезвычайно высокими показателями материнской и младенческой смертности, поэтому в центре внимания региональной власти было улучшение ситуации с родовспоможением. В крае более чем втрое увеличилось количество родильных коек. По мере укрепления экономики колхозов, власти выделяли больше средств на медицинское обслуживание, значительно выросло количество колхозных родильных домов и консультаций. Роддомов в крае было выстроено более десяти за два года, таким образом их стало 32, женских консультаций было 63. Число колхозных роддомов увеличилось на 35 итого составив 171 роддом. Широкое развитие получила стационарная и сезонная сеть детских яслей, как городах, так и в колхозах.
К 1941 г. в крае было открыто 11 новых больниц, составив 120 больниц, увеличилось число поликлиник и амбулаторий на 44, достигнув 379 [14, л. 103]. Возросло число женских консультаций, фельдшерско-акушерских пунктов, станций и пунктов скорой помощи, молочных кухонь, туберкулёзных санаториев. В результате к 1940 г. снизился уровень смертности.
В Орджоникидзевском крае расходы на здравоохранение увеличились с 1935 г. по 1940 г. в два с лишним раза, на медико-санитарное строительство было затрачено 15 миллионов рублей. Лечебная сеть на 1939 г. в Орджоники-дзевском крае была распределена в 12 городах и 53 сельских районах, Карачаевской и Черкесской автономных областях и Кизлярском округе, вошедшем в состав края в 1938 г. [13, с. 160]. Выросла и окрепла сеть учреждений здравоохранения, было открыто 23 противоэпидемических станции; количество больниц на селе увеличилось с 76 до 98, фельдшерско-акушерских пунктов - с 295 до 384, число больничных коек выросло более чем на одну треть [2, л. 206].
Серьёзным тормозом в развитии здравоохранении в крае была нехватка кадров медработников в связи с этим открывались новые учебные заведения. Три средних медицинских школы. Пятигорская фельдшерско-акушерская школа с тремя отделениями (фельдшерское, акушерское и фельдшерско-акушерское), ес-сентукская фельдшерская школа с двумя отделениями (фельдшерское медсестринское), черкесская фельдшерско-акушерская школа с двумя отделениями (фельдшерско-акушерское и медсестринское) [13, с. 276]. В медицинских школах в 1938 г. обучалось 1153 человека. В 1939 г. было выпущено 90 фельдшеров, 240 акушерок. В 1938 г. осуществлялись мероприятия по подготовке 1505 дезинфекторов, оспопрививателей, помощников санитарных инспекторов. [13, с. 159] В 1938 г. был открыт Ставропольский государственный медицинский институт.
Большое внимание уделялось санитарному состоянию населенных пунктов. К этой работе привлекались широкие слои населения. В городах, селах, колхозах, на предприятиях начали создаваться сандружины. На базе медицинских училищ и педагогических институтов были организованы краткосрочные курсы медсестёр и санитарок. Широко практиковалась сдача норм «Готов к санитарной обороне» (ГСО). Так, в зеленчукском районе в кружках ГСО, организованных в колхозах, на предприятиях и учреждениях, регулярно занимались до 300 женщин. Были созданы 3 санитарные дружины, в которых обучалось около 100 человек. В Малом Карачае в колхозах и учреждениях было организовано 11 кружков ГСО, в которых санитарное дело изучали 167 женщин. Бесперебойно работали кружки ГСО на шахтах «Орджуголь» и «Местшахстрой». В Микоян-Шахаре первый выпуск медицинских курсов дал 80 медсестёр и 40 санитарок [10, с. 291-292].
Для улучшения лечебно-профилактической и противоэпидемической работы в крае в январе-марте 1940 г. были изданы ряд приказов по Орджоникидзевскому крайздравотделу. В соответствии с приказом Наркомздрава СССР от 19 августа 1939 г. по Орджоникидзевскому краю с 1 января 1940 г. было создано 17 санитарно-эпидемических станций. Эпидемиологические организации городов курортов: Пятигорск, Ессентуки, Кисловодск, Железноводск и Минеральные Воды были объединены с Госсанэпидемстанцией, и создана единая организация «Санитарно-эпидемические станции» [13, с. 164].
Работа всех звеньев народного хозяйства по благоустройству и оздоровлению населённых мест, рост материального благосостояния и культуры населения изменили показатели здоровья. Практически были ликвидированы такие заболевания как холера, чума, натуральная оспа. Резко сократилась заболеваемость малярией, трахомой, дифтерией, скарлатиной, лептоспирозом, туберкулёзом и другими болезнями. Для усиления борьбы с малярией в 1940 г. в крае были созданы 52 противомалярийных учреждения [8, л. 8, л. 8 об].
Для контроля и предупреждения эпидемических болезней ещё в 1934 г. по просьбе местных советов в городе Ставрополе приказом НКЗ СССР была организованна противочумная станция. К 1940 г. Орджоникидзевская противочумная станция имела в крае три противочумных пункта, реммастерские и вагон лабораторию.
Станция оказывала большую помощь местным органам здравоохранения в борьбе с эпидемическими заболеваниями. Наука и медицина того времени не знали действенного средства для предупреждения заболеваний чумой. Профилактические прививки были малоэффективны, так как вакцины, приготовленные из убитых микробов, не создавали у человека и животных напряжённого иммунитета. В противочумной станции проводила свои научные эксперименты научный сотрудник М. П. Покровская. Она выполнила ряд исследований, позволивших изучить чумной бактериофаг1, создать противочумную вакцину (АМП), разработать клеточные основы противочумного иммунитета.
Путём обработки активного микроба чумы бактериофагом был получен мутант, обладающий всеми свойствами чумных бактерий, но потерявший способность вызывать заболевание чумой. После введения таких микробов у экспериментальных животных создавалась невосприимчивость к последующему заражению смертельными дозами чумного микроба. В противочумной станции были проведены сотни опытов с введением этого мутанта наиболее чувствительным к чуме животным - мышам, сусликам, морским свинкам. Случаев заболевания чумой от этой культуры мутанта не было. На последнем этапе эксперимента
М. П. Покровская провела опыт на себе, что было очень смело с её стороны, так как исход мог быть летальным.
Также с помощью препарата бактериофага медработники проводили работу по снижению смертности от летних детских поносов. К работе привлекались местные работники детских консультаций, больниц, амбулаторий, фельдшерских пунктов. В результате резко снизилась смертность от поносов среди детей. В некоторых больницах при участии работников противочумных учреждений проводилось внедрение бактериофага в хирургическую практику сельских врачей, что также дало хорошие результаты.
Для края, где важной отраслью являлось животноводство, одним из серьёзных заболеваний был бруцеллез. Для исследования данной болезни была создана бруцеллезная станция, тесно сотрудничавшая с органами здравоохранения. Проводилось обследование рабочих, овцеводческих, мясомолочных совхозов. Выявленным больным оказывалась помощь в лечении.
Противочумная станция проявила большое участие в работе по исследованию туляремии, как по обследованию эпизоотии, так и по обследованию и помощи больному населению.
Была оказана помощь Краснодарскому краю в проведении обследовании грызунов, так как у них не имелось возможности обеспечить эту работу.
Работниками противочумной станции велась большая санитарно-просветительная работа, 726 бесед на различные темы. Проходили конференции врачей, на которых заслушивались доклады по вопросам бактериофага и туляремии. Проведен инструктаж врачей в постановке реакций агглютинации и кожных проб по туляремии [3, л. 2].
Свою задачу по обеспечению эпидемического благополучия края, не допущению развития опасных инфекций - чумы, холеры, туляремии, бруцеллёза противочумная организация выполнила успешно.
В крае сложилась развитая система курортов, получившая название Кавказских Минеральных Вод. В 1930-е г. шло активное строительство санаториев наркоматами, ведомствами для лечения своих работников. Так, санаторий «Россия», был построен в 1936 г. для финбанковских работников. Стоимость путёвки была в то время 1200 рублей. В марте 1941 г. санаторий был передан ЦК союза финбанковских работников, а стоимость путёвки была снижена до 900 рублей. В годы войны, санаторий стал эвакогоспиталем № 2048 [15, л. 1а].
Курорты Орджоникидзевского края превратились во всесоюзною здравницу. На 5-й краевой партийной конференции 13-16 марта 1940 г. отмечалось, что за вторую пятилетку на курортах края были построены и введены в эксплуатацию 21 новый санаторий, обслужено 1075 тысяч больных. За 1939 г. было обслужено свыше 250 тысяч больных [6, л. 81].
В городах Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск функционировало 107 крупных санаториев, пансионатов и домов отдыха на 18,9 тысячи коек. В них за год поправляли своё здоровье около 150 тысяч человек, в том числе в 53 санаториях Кисловодска лечилось 74 тысячи человек, в Ессентуках в 26 санаториях - 39,3 тысячи человек, в 12 санаториях Пятигорска -15 тысяч человек и 16 санаториях Железновод-ска -14,2 тысячи человек. [13, с. 191].
Шло строительство домов отдыха и санаториев в Карачаевской и Черкесской АО. В 1940 г. на Тебердинском курорте работало 6 санаториев и Домов отдыха, такие как «Горное ущелье» - на 260 коек, №6 «Джамагат» -на 75 коек, №5 «Клухорий» - на 225 коек летом и 150 - зимой, №4 «Теберда» на 150 коек [14, л. 1]. Санатории обслуживали до 6500 человек в год [1, л. 206].
Здравницы были укомплектованы опытными кадрами, имели современную лечебную базу, использовали новейшие методики лечения. В городах-курортах широко использовались для лечения природные факторы: минеральные источники, тамбуканские грязи, горный воздух, терренкуры, туристические маршруты.
На курортах КМВ было сосредоточено 2/3 врачей края, так как на 1 января 1940 г. в крае имелось 1518 врачей, в том числе по курортам Пятигорска 226, Кисловодска 448, Ессентуках 268, Железноводске 59. При этом численность населения в крае составляла 1 951 242 человека [7, л. 76].
Местные власти уделяли большое внимание санитарному состоянию городов. Особое внимание уделялось обследованию источников водоснабжения, главным образом колодцев, бассейнов. Когда летом 1940 года в городах Кавминвод произошла вспышка желудочно-кишечных заболеваний, с 21 августа по 9 сентября в амбулатории обратились 1043 человека, из которых госпитализировано было 388 человек [5, л.9]. Краевые власти, опасаясь эпидемии азиатской холеры, просили командировать специалиста из Москвы. 7 сентября 1940 г. приехал профессор патологоанатомической анатомии Талалаев, инфекционист профессор Киреев, бактериолог - профессор Ермольева,
которые приступили к работе каждый по своей специальности.
В целях профилактики и предупреждения разрастания инфекции уже с 5 сентября была начата вакцинация по всем городам Кавмин-водской группы и уже на 10 сентября было охвачено 14 тысяч человек [5, л. 14].
По результатам лечения были сделаны выводы, которые были систематизированы и уже в первой декаде июня по заданию Курсанупра и по согласованию с санитарным управлением Красной Армии профессором А. И. Нестеровым и доктором Х. М. Фрейдиным были проведены межкурортные научные конференции на Кавказских Минеральных водах и грязевых курортах Крыма. Был сделан вывод о том, что лечение курортными факторами и в особенности пользование ими на курортах являлось для многих форм военно-травматических поражений органов движения и нервной (в частности периферической) системы мощным и эффективным методом функциональной терапии, входящим как важнейшая составная часть в комплекс так называемой восстановительной терапии военно-травматических поражений.
Ученые курортологи-клиницисты разработали классификацию показаний лечения на курортах, что позволило наиболее эффективно назначать курсы лечения по тем или иным заболеваниям. Например, И. А. Валединский раньше других начал с успехом применять минеральную железноводскую воду для лечения ран наряду с основными методами лечения. Погружение в ванну отмороженных конечностей или с ранами мягких тканей вызывало уменьшение отёков, успокоение болей, быструю демаркация, а после операции быстрое заживление культи [9, л. 3]. Результаты исследований способствовали быстрейшему выздоровлению раненых и больных воинов в будущей Великой Отечественной войне.
Кроме того, что врачи принимали участие в разработке новых методов лечения, ученые ставропольского края находились в составе экспедиции на финском фронте. Врачи Покровская, Каганова, Скаценко, Булгакова занималась лечением раненых бактериофагом. В результате этой работы было установлено, что бактериофаг являлся мощным средством для борьбы с инфекцией в ранах. Практика показала, что чем раньше начиналось лечение, тем лучше были результаты [3, л. 40].
Покровской был разработан новый цитологический метод исследования раневого экссудата (с помощью препаратов отпечатков), который позволял оценить иммунологический статус раненого, состояние реакции со стороны ретикулоэндотелиальной системы. Цитологический метод дал возможность даже в условиях фронтовой обстановки следить за динамикой раневого процесса, контролировать эффективность применяемых лечебных мероприятий. Этот метод был использован для ранней диагностики газовой гангрены и изучения раневого сепсиса. Простота способа исследования позволила широко внедрить его в практику госпиталей.
Результаты научной работы экспедиции и накопленный опыт впоследствии успешно применялся на фронтах Великой Отечественной войны. Большую научно-исследовательскую работу проведи также ученые Пятигорского бальнеологического института результаты которой применяли для лечения больных и раненых.
В результате слаженной работы всех звеньев органов здравоохранения и властей система мероприятий, проведенных в крае в конце 1930 - начале 1940 гг., привела к снижению инфекционных и ряда других заболеваний.
В январе 1941 г. итоги развития системы здравоохранения в крае подвела IV сессия Орджоникидзевского краевого совета депутатов трудящихся [13, с. 170]. Кроме успехов обсуждали и недочёты в состоянии здравоохранения. Работа крайздравотдела подверглась критике, потому что он не осуществлял необходимого оперативного квалифицированного руководства районными и городскими отделами здравоохранения, проявляя оторванность от работ медицинских учреждений. Сессия признала работу крайздравотдела неудовлетворительной и обязала исполкомы советов края улучшить руководство и контроль за работой органов здравоохранения, оказывая им повседневную практическую помощь.
Главному аптечному управлению было поручено принять меры к улучшению снабжения медикаментами и предметами ухода населения и лечебные учреждения. Правлениям колхозов было запрещено закрывать роддома и постоянные детские ясли без разрешения крайздравотдела. Торгующие организации края обязаны были обеспечить бесперебойное снабжение больниц, санаториев и домов отдыха, роддомов, детских яслей продуктами питания. Большое внимание было уделено тому, чтобы развернуть работу по дальнейшему укреплению санитарно-оборонной работы и подъёму культуры в деревне [13, с. 183]. Подводя итоги работы в здравоохранении края, сессия выявила серьёзные недостатки в его развитии и признала работу Крайздравотдела неудовлетворительной. Внимание депутатов было сосредоточено не только на устранении недостатков, но и намечены меры по дальнейшему развитию здравоохранения края.
Анализ состояния системы здравоохранения перед Великой Отечественной войной показывает, на Ставрополье сложилась развитая система здравоохранения. Выросла сеть учреждений здравоохранения, были открыты новые эпидемические станции, сотрудники которых получили практический опыт, выезжая в командировки для ликвидации эпидемий по всей стране. Увеличилось количество больниц и фельдшерско-акушерских пунктов на селе.
Все эти мероприятия позволили четко и слажено развернуть госпитальную сеть в первые месяцы войны. В результате мероприятий, проведённых в области здравоохранения, в крае шло неуклонное снижение инфекционных и других заболеваний. При лечении раненых и больных участников советско-финской войны была практически доказана эффективность бальнеологической базы Ставрополья, результаты работы и опыт врачей позже использовался в годы Великой Отечественной войны. При развёртывании госпитальной базы в городах КМВ учитывалось не только наличие материальной базы для госпиталей, но и курортные факторы лечения раненых. Во время войны с Финляндией в лечение раненых активно включились ставропольские медики. На Кавказские Минеральные Воды направлялись для лечения тяжело раненые и обмороженные бойцы и командиры Красной Армии.
Таким образом, проанализировав архивные документы мы можем заключить, что накануне Великой Отечественной войны в крае проводилась систематическая работа по улучшению и развитию системы здравоохранения. В начале войны ставропольские власти реагируя на внешние вызовы, сумели адаптировать медицинское обслуживание к экстремальным условиям. Обобщая можно выделить следующие результаты: была налажена работа госпитальной базы, где проходили лечение раненые и больные воины, начиная с советско-финской войны, была сформирована сеть больниц и поликлиник, проведена работа по созданию са-нитарно-эпидемических организаций, которые проводили профилактические мероприятия по предупреждению возникновения и распространения эпидемий.
Источники и литература
References
